如何理賠老年人意外險?

《家庭財務寶典》

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導讀:
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一、老年人意外險如何理賠?理賠流程

1、意外傷(shang) 害或住院後,應及時致電保險公司的客戶服務電話,了解需要準備的文件,使保險公司能夠快速解決(jue) 索賠,並在3天內(nei) 向保險公司報告。

2.被保險人因意外傷(shang) 害(住院醫療保險需在保險公司規定的二級(含二級)以上醫院住院)辦理賠償(chang) 手續:

1)醫學診斷證明;

2)有關(guan) 部門出具的事故證明;

3)醫療費用原始收據及處方;

4)身份證或戶籍證複印件。

3、保險公司將在所有文件完成後7天內(nei) 通知結案。被保險人或受益人收到通知後,可以憑身份證和戶籍證明向保險公司領取賠償(chang) 。

如何理賠老年人意外險?插圖1

二、老年人意外險怎麽報銷

被保險人發生保險事故後,合同受益人應當立即聯係保險公司報告。超過保險公司規定的報告時間的,保險公司可以拒絕賠償(chang) 。報告後,合同受益人應聯係保險公司確認索賠所需的相關(guan) 材料,並將材料準備好並交保險公司審核。保險公司通常在三個(ge) 工作日內(nei) 完成審計。如果是複雜的情況,大約兩(liang) 周內(nei) 會(hui) 有答複。如果確認是保險責任,保險公司會(hui) 通知合同受益人領取賠償(chang) 。

三、2021年老人意外險如何理賠?理賠案例

1、案件背景

朱女士的家人於(yu) 2021年3月為(wei) 朱女士投保了中老年人意外傷(shang) 害保險。

朱女士有晨練的習(xi) 慣。2021年6月28日上午,朱女士在體(ti) 育場晨練時意外摔倒。當時,她覺得活動有限。同伴撥打120急救後,被救護車送往河北醫科大學第三醫院急診科。醫生考慮骨折。收入院進一步檢查後,確定左股骨近端骨折。由於(yu) 傷(shang) 勢嚴(yan) 重,她需要手術治療。朱女士的家人趕到後做了手術。住院8天後,她出院了。

2、處理結果

2021年8月30日,經核實資料完整後,我們(men) 聯係保險公司進行理賠審批流程並進行核賠,9月7日結案。

意外傷(shang) 害門急診醫療費用67643.37元,扣除非社保用藥4768.97元,醫保報銷28731.44元,100免賠80%,即27234.37元。客戶對理賠和我們(men) 提供的幫助非常滿意。

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