降價後心髒支架的使用情況如何？

導讀：
國家集采冠脈支架落地一個(ge) 月來各地使用情況如何？麵對仍然虛高的高值醫療耗材，集采機製將如何發力？麵對仍然虛高的高值醫療耗材，集采機製將如何發力？

人們(men) 的醫療問題一直是民生的焦點。隨著醫療衛生體(ti) 製改革的深化，近年來降價(jia) 的藥品越來越多，醫療器械耗材的降價(jia) 也在過去1月全麵實施，包括人們(men) 非常關(guan) 心的心髒支架。國家集采冠脈支架落地一個(ge) 月來各地使用情況如何？麵對仍然虛高的高值醫療耗材，集采機製將如何發力？《新聞1+今天連接首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員蔣昌鬆，共同關(guan) 注：降價(jia) 支架，人多嗎？

降價(jia) 支架已在全國全麵實施

2021年1月1日，首批降價(jia) 支架在18個(ge) 省市實施，至今已實現全麵覆蓋。

冠狀動脈支架產(chan) 品從(cong) 1.3萬(wan) 元降至平均700元後，人工晶體(ti) 、血液透析、骨科創傷(shang) 等醫骨科創傷(shang) 等醫療耗材也開始集中采購。

降價(jia) 支架實施一個(ge) 月，患者、醫生和醫院受益

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員 蔣昌鬆：

①患者：這次受益最大的是患者群體(ti) 。首先，經濟負擔明顯下降；同時，它還提高了產(chan) 品的質量水平，通常被稱為(wei) 提高產(chan) 品等級；此外，它還擴大了可及性。過去，一些患者因經濟負擔而選擇保守治療，但現在他們(men) 可以使用高質量和合適的價(jia) 格支持。

②醫生：過去，由於(yu) 經濟原因，與(yu) 患者溝通使用產(chan) 品可能需要更多的努力。現在產(chan) 品價(jia) 格下降，溝通成本大大降低，醫生也接受了這一改革。

③醫院：從(cong) 醫院的角度來看，他們(men) 獲得了預付款，提高了現金流，各方都受益。

心髒支架降價(jia) 後，使用量略有增加，說明臨(lin) 床使用規範性好

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆：從(cong) 同比和環比數據來看，去年1月和今年1月，去年12月和今年1月，通過轉換為(wei) 相同的工作日，選定的支架，包括所有支架的使用，略有增加，沒有大的波動。既沒有大幅增加，也沒有大幅減少，略有增加。這也符合我們(men) 之前的預測，說明我們(men) 臨(lin) 床使用支架的規範性比較好。

別擔心！心髒支架降價(jia) 不降質量

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆量根本沒有打折，降價(jia) 不降質量得到了充分體(ti) 現。從(cong) 中選企業(ye) 的社會(hui) 責任感來看，醫生使用產(chan) 品的手術技術和療效沒有打折。

①負責產(chan) 品質量的第一主體(ti) 是企業(ye) ，企業(ye) 不會(hui) 拿自己的信譽開玩笑；

②選定的產(chan) 品還是以前的產(chan) 品，和集采前一模一樣，沒有打折；

③合金支架本身就是一種高質量的產(chan) 品，可以納入本次集采範圍；

④食品藥品監督管理部門和醫療部門將共同努力，加強檢查和報告不良反應事件。產(chan) 品質量相當有保障，普通人根本不用擔心。

心髒支架降價(jia) 後，如何保護醫療機構的利益？

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員 蔣昌鬆：

保障醫院利益：①按照全年約定的采購規模，醫保基金預付款30%一次性到位，醫院現金流較好。

②根據項目結算的醫療部門，即根據產(chan) 品本身收取費用的醫院，在年底結算醫療保險時，有餘(yu) 額保留政策，不得高於(yu) 醫療保險餘(yu) 額保留資金的50%。根據這些數據，醫療機構使用選定的產(chan) 品，最終可以獲得到3000元的醫療保險餘(yu) 額獎勵。

③若醫療機構是DRG或者DIP包裝支付機構還強調，第一年醫療保險支付標準不會(hui) 降低，也就是說，過去醫院使用一種產(chan) 品的成本是1萬(wan) 元，但現在隻有700元，醫院自己節省的9300元，也可以保證醫療機構的利益。

心髒支架降價(jia) 實施後，中選企業(ye) 和未中選企業(ye) 應注意

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆：除了關(guan) 注病人、醫生和醫院的利益外，我們(men) 還關(guan) 注企業(ye) 的利益。比如中選產(chan) 品的企業(ye) 數量有保障嗎？收款有保障嗎？大規模生產(chan) 後成本降低了嗎？中選後銷售費用降低了嗎？財務成本是否降低？我們(men) 都需要關(guan) 注中選企業(ye) 的這些方麵。此外，我們(men) 還關(guan) 注未被選中的企業(ye) ，如可吸收支架、藥物球囊等。我們(men) 都關(guan) 心這些問題是否會(hui) 替代被選中的產(chan) 品。

如何保障心髒支架降價(jia) 後醫生的利益？

①醫療保險基金將剩餘(yu) 50%或40%獎勵給醫療機構，剩餘(yu) 營運資金將主要用於(yu) 醫生的績效分配。獎金或其他形式最終給予醫生，成為(wei) 陽光收入，鼓勵他們(men) 使用所選產(chan) 品。

②心髒支架價(jia) 格下跌後，相關(guan) 手術項目的服務費會(hui) 及時增加。比如冠狀動脈造影、球囊擴張、支架植入等與(yu) 冠狀動脈介入手術直接相關(guan) 的收費項目，在北京、上海、江蘇都有一定的調整。我們(men) 還統計了手術費用的價(jia) 格。以全國三級醫院為(wei) 例，這三個(ge) 收費項目平均加起來應該在8500元左右。但而，上海的價(jia) 格相對較低，隻有4000多元，北京隻有5000多元。相應的北京這次立即增加了1000元，這也保證了醫生的收入。

心髒支架降價(jia) 後，各省積極領導相關(guan) 輔助材料的采購

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆：除心髒支架帶量采購外，省、市還將進行一些帶量采購。今天是四川七省聯盟、廣東(dong) 七省聯盟、貴州三省聯盟、湖北、湖南等約24個(ge) 省份進行了冠脈球囊采購，從(cong) 3000元降至300元。內(nei) 蒙古還牽頭采購14個(ge) 省的導絲(si) 帶。

醫療耗材降價(jia) 後需要解決(jue) 哪些方麵？

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣:《國家醫療保障局辦公室關(guan) 於(yu) 實施15項醫療保障信息業(ye) 務編碼標準的通知》剛剛發布的2020年醫療保險51號文件中提到了許多配套措施。例如，如果企業(ye) 收取款項，將在4月底到位；醫院預付款30%；未選產(chan) 品掛網價(jia) 格；醫療保險支付標準；各種結算要求；備貨要求……各方麵、全方位、多角度保證中選產(chan) 品的使用，使患者能夠紮實地使用中選產(chan) 品。此外，所選產(chan) 品現在也是零加成，醫院買(mai) 多少錢，賣給病人也是多少錢，這樣病人才能享受到真正的好處。

未來可以期待！醫藥和醫療耗材將繼續降價(jia)

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆：一般來說，人們(men) 的期望是可持續的。就某一品種而言，如冠狀動脈支架，這次集中采購後，下次可能不會(hui) 做支架，也可能會(hui) 做其他產(chan) 品。心髒病學的相應經濟負擔正在減輕。也許下一個(ge) 會(hui) 做骨科，以便繼續和輪換地擴大患者的工作。

醫療耗材領域帶金銷售的弊端是什麽(me) ？無異於(yu) 麻將桌上的老千

首都醫科大學國家醫療保障研究院副研究員
蔣昌鬆:用普通人的話來說，黃金銷售就像麻將桌上的老千。它本身應該是一個(ge) 公平和光明的產(chan) 品銷售，並以產(chan) 品的質量和性能以適當的價(jia) 格銷售。但現在產(chan) 品價(jia) 格越高，銷售空間越大，銷售成本越高，銷售越好，這是一種作弊行為(wei) ，實際上是一種無恥行為(wei) ，所以我們(men) 是苦黃金銷售很長一段時間。此外，黃金銷售模式不能產(chan) 生國際大型企業(ye) 。與(yu) 國外相比，我國醫療器械行業(ye) 1萬(wan) 多家企業(ye) 的規模差距仍然很大。

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