人保壽險金醫保2號百萬醫療險深度測評
1. 承保公司實力解析
保險公司背景:
中國人保壽險(PICC)成立於(yu) 2005年,注冊(ce) 資本257.6億(yi) 元,2024年綜合償(chang) 付能力充足率238%(數據來源:銀保監會(hui) 2024年四季度償(chang) 付能力報告),屬於(yu) 行業(ye) 頭部險企。
市場份額與(yu) 排名:
據《2024年中國健康險市場研究報告》,人保壽險在百萬(wan) 醫療險領域的市場份額占比約15%,位列前三,產(chan) 品續保穩定性和服務口碑突出。
特色服務:
- 醫療墊付:覆蓋全國二級及以上公立醫院,緩解大額醫療費用壓力。
- 重疾綠通:提供快速就醫通道、多學科會診等,縮短治療等待期。
- 線上理賠時效:平均理賠周期3-5個工作日,支持電子材料上傳。
續保穩定性:
保證續保20年,期間不因健康狀況變化或產(chan) 品停售拒保,續保費率僅(jin) 隨整體(ti) 醫療通脹調整,曆史無停售記錄。
2. 核心保障拆解
基礎保障項:
- 住院醫療:覆蓋床位費、手術費、藥品費(含社保外用藥),年保額200萬。
- 特殊門診:腎透析、化療、器官移植抗排異治療全額報銷。
- 住院前後門急診:覆蓋住院前7天及出院後30天費用。
- 質子重離子治療:0免賠,100%報銷,保額400萬。
- 惡性腫瘤特藥:覆蓋163種特藥(含3種CAR-T療法),院外購藥0免賠,100%報銷。
核心指標:
- 年度免賠額:一般醫療與輕中症共享1萬免賠額,無理賠每年遞減1000元,最低7000元;家庭投保可共享免賠額。
- 報銷比例:經社保結算後100%報銷,未經社保報30%。
- 醫院範圍:二級及以上公立醫院普通部,不含特需/國際部。
特色保障:
- 重疾津貼:確診120種重疾一次性賠付1萬元。
- 外購藥保障:獨立保額200萬,覆蓋160種高價抗癌藥+3種CAR-T療法。
- 失能收入補償:每月最高賠付1萬元,最長120個月,針對25種特疾或意外傷殘。
3. 保費測算與對比
保費速查表(有社保):
年齡 | 基礎責任 | 附加特藥+0免賠 |
---|---|---|
0歲 | 379元 | 610元 |
30歲 | 205元 | 349元 |
50歲 | 1001元 | 1459元 |
(數據來源:) |
市場對比(30歲有社保):
產品 | 年保費(基礎) | 保證續保 | 外購藥種類 |
---|---|---|---|
金醫保2號 | 205元 | 20年 | 163種 |
好醫保旗艦版 | 260元 | 20年 | 93種 |
藍醫保 | 240元 | 20年 | 120種 |
(數據來源:) |
4. 產品優劣全景分析
優(you) 勢:
- 續保條款:全責任(含附加險)保證續保20年,市場罕見。
- 健康服務:提供在線問診、多學科會診,覆蓋診前到康複全流程。
- 理賠便捷度:支持智能核保,甲狀腺結節、輕度高血壓可標體承保。
劣勢:
- 免責條款:既往症(如投保前癌症)不賠,椎間盤突出、痔瘡等常見病免責。
- 增值服務門檻:部分服務需確診重疾後激活,日常門診不適用。
5. 適配人群畫像
- 社保補充型:基礎醫保參保者,需覆蓋大額自費藥人群。
- 家庭經濟支柱:高保額需求,需失能收入補償的職場主力。
- 慢性病患者:健康告知寬鬆,三高、甲狀腺結節可嚐試智能核保。
6. 投保關鍵事項
- 健康告知:重點詢問腫瘤、心腦血管疾病、肝硬化等。
- 職業限製:1-4類職業可投,高空作業、礦工等5-6類職業除外。
- 等待期:疾病等待期90天,意外傷害無等待期。
7. 橫向競品對比
維度 | 金醫保2號 | 好醫保旗艦版 | 藍醫保 |
---|---|---|---|
保證續保 | 20年 | 20年 | 20年 |
免賠額設計 | 可降至7000 | 固定1萬 | 固定1萬 |
外購藥覆蓋 | 163種 | 93種 | 120種 |
保費性價比 | ★★★★★ | ★★★☆ | ★★★★ |
(數據來源:) |
8. 綜合購買建議
- 預算有限:選基礎責任+外購藥(30歲僅226元/年)。
- 家庭投保:3人及以上享85折,共享免賠額。
- 老年人:55歲以上免體檢,60歲保費約1771元/年。
9. 常見問題解答
- 理賠材料:住院病曆、費用清單、醫保結算單、診斷證明。
- 既往症爭議:需舉證投保前無相關病史,否則可能拒賠。
- 產品停售:保證續保期內不受影響,期滿後可轉保其他產品。
10. 測評總結與星級評定
- 保障強度:★★★★☆(特藥、0免賠突出,缺海外醫療)
- 服務體驗:★★★★★(墊付、綠通覆蓋全麵)
- 價格優勢:★★★★★(同類最低價)
綜合推薦指數:★★★★☆
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