
2019年,保險行業(ye) 發生了一件大事:
中國首套“重疾表”(《中國人身保險業(ye) 重大疾病經驗發生率表》)已經用了5年了,所以重新修訂。
譜藍君之前有跟大家說過,國內(nei) 的重疾險產(chan) 品所保障的重疾病種,前25種是由國家統一規定的,其名稱、定義(yi) 、順序都是不能變的。
而2019年要修訂的,將會(hui) 直接影響今後重疾病種的定義(yi) ,以及重疾險的定價(jia) 。
其中有個(ge) 特別引人注意的焦點,那就是當時保險行業(ye) 綜合理賠率最高的癌症——甲狀腺癌,可能會(hui) 被踢出“重疾”範圍。
現實的今天,輕度甲狀腺癌也確實被踢出了重疾的範圍。
那我們(men) 就一起來看看為(wei) 什麽(me) 甲狀腺癌會(hui) 被踢出“重疾”範圍。
主要內(nei) 容如下:
- 為什麽甲狀腺會被踢出“重疾”?
- 甲狀腺被踢出這是好事?還是壞事?
- 已經買了的重疾險,會受影響嗎?
- 譜藍君總結
不知道看過綜藝節目《奇葩說》的朋友還記不記得,在某一集中,選手邱晨探討生命的意義(yi) 時,自爆患癌的經曆,引得一大片觀眾(zhong) 們(men) 感動落淚。

但播出後,也有網友評論邱晨有些誇大,過度渲染了患癌的嚴(yan) 重性,因為(wei) 她患的是最友好的“甲狀腺癌”。
沒錯,甲狀腺癌因為(wei) 性質溫和、進展緩慢,用幾萬(wan) 塊錢就能治好,而且複發率極低,連醫生都稱它為(wei) “一種很懶的癌”。
可是到目前為(wei) 止,甲狀腺癌仍然是作為(wei) 惡性腫瘤的其中之一,位列重疾保障病種之首。保險公司因為(wei) 合同在身,該賠多少保額還是賠多少保額。
譜藍君身邊就有幾位同事,因為(wei) 曾經罹患甲狀腺癌,而獲得了100萬(wan) 重疾險的賠付,但實際治療隻花費了3萬(wan) 元。
如果說隻有一次兩(liang) 次就算了,問題在於(yu) ,甲狀腺癌的發病率越來越高了。
在保險公司2018年的理賠報告中,發病率最高的三類重疾基本是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病。
而惡性腫瘤中,甲狀腺癌就是不少保險公司占比最高的病種。比如泰康人壽發布的2018年度理賠報告顯示,甲狀腺癌在癌症理賠中,占比24%。
甲狀腺癌不僅(jin) 出現率高,而且投保生效三年內(nei) 的新單,甲狀腺癌占到了理賠的40%!這就出現了一個(ge) “長險短賠”的現象。
也就是說,我們(men) 一般買(mai) 的重疾險,起碼都是保30年或者保至六七十歲的,保險公司也是基於(yu) 這樣一段長時間去精算出險概率和產(chan) 品費率的,但我們(men) 剛買(mai) 兩(liang) 年就出險了,這對於(yu) 保險公司來說,成本會(hui) 更高。
如此一來,保險公司就有點不堪重負了。
其實,甲狀腺癌到底算不算重疾,行業(ye) 裏已經爭(zheng) 論很久了。
重疾應該是那些具有“治療費用高、康複時間久、致死概率大”特點的疾病,而治療費用低、治愈時間短、複發概率低的甲狀腺癌,明顯不符合這個(ge) 定義(yi) 。
事實上,在香港、台灣、新加坡等地,甲狀腺癌已經被踢出重疾,按照輕症標準賠付了。
乍一看,消費者受到保障的病種少了,好像是有所損失了!
那這到底是好事,還是壞事呢?
譜藍君認為(wei) ,利大於(yu) 弊,是好事。
首先我們(men) 要知道,我們(men) 交給保險公司的保費,會(hui) 被分為(wei) 風險保費、儲(chu) 蓄保費、渠道成本、運營成本、預留利潤這幾塊,其中的風險保費,就是用來支付理賠費的。

如果甲狀腺癌被踢出“重疾”,去掉了高發病種,那麽(me) 賠付的幾率大大下降,整體(ti) 的成本也會(hui) 跟著下降,我們(men) 需要支付的保費,也會(hui) 相應減少。
以後買(mai) 重疾險,可能更便宜了,這當然是好事。
這裏要引申一下,當我們(men) 了解了保險公司的定價(jia) 結構以後,其實很多疑問就迎刃而解了——
為(wei) 什麽(me) 重疾險的重疾不保原位癌?
為(wei) 什麽(me) 百萬(wan) 醫療險要有1萬(wan) 元的免賠額?
保108種重疾的產(chan) 品一定比保100種的更好嗎?
……
沒有一款產(chan) 品是可以十全十美,將我們(men) 所有的風險都規避出去的。一些對我們(men) 財務影響不會(hui) 太嚴(yan) 重,我們(men) 自己完全可以承擔的風險,就不要苛責保險去承擔了,因為(wei) 那樣的話,赛马会APP下载官网的各項成本上漲,最終負擔還是落在我們(men) 自己肩上。
再說回來為(wei) 什麽(me) 譜藍君覺得這是件好事。
正因為(wei) 甲狀腺癌的檢出率高,因此很多保險公司在健康告知中會(hui) 把購買(mai) 門檻設高一點,針對“甲狀腺疾病”設置投保限製。
比如最常見的“甲狀腺結節”,其實隻是一個(ge) 小問題,但會(hui) 被很多保險公司“除外責任”(甲狀腺相關(guan) 的疾病不保,其他的照常保障)。
嚴(yan) 格一點的保險公司和產(chan) 品,會(hui) 直接拒保。比如康惠保的老版和旗艦版。

譜藍君剛寫(xie) 的消費型重疾險測評中,就有說過這兩(liang) 個(ge) 產(chan) 品是之前下重疾險中的“性價(jia) 比之王”,因此核保相對嚴(yan) 格也是正常的。
老版沒有智能核保,但從(cong) 之前用戶的反饋來看,甲狀腺結節拒保的概率比較高。
旗艦版有智能核保,列了一些甲狀腺超聲的異常描述,比如直徑大於(yu) 10毫米、邊緣不規則、頸部淋巴結腫大等7項條件。
如果符合1條,就要除外;符合3條以上,便是拒保了。
另外還有一些像達爾文1號、康樂(le) e生C款、哆啦A保等在同時期的性價(jia) 比很不錯的產(chan) 品,都是大概率給出“除外責任”的核保結果的。
如果甲狀腺癌被踢出重疾,那麽(me) 健康告知應該也會(hui) 相應地降低對甲狀腺疾病患者的限製,一些朋友以前因為(wei) 甲狀腺疾病而無法投保高性價(jia) 比產(chan) 品,以後可能可以購買(mai) 了!這當然是好事~
有的朋友很擔心:我已經買(mai) 了重疾險了,如果以後甲狀腺癌真的被踢出了重疾,那我的保單會(hui) 受影響嗎?還有沒有保障?
這個(ge) 就需要你去仔細看看自己的保險合同了。
有的產(chan) 品會(hui) 采用“動態標準”,也就是“重大疾病定義(yi) ”一欄,寫(xie) 明了如果今後領導們(men) 要調整“重疾”定義(yi) ,公司也會(hui) 跟著調整。
一旦甲狀腺癌被踢出“重疾”,這些產(chan) 品也就沒法全賠了。
比如下圖,老版的康惠保重疾險的合同條款,就是這樣:

另外一些產(chan) 品,合同裏就沒有這類描述,那就完全不受影響。
比如同樣出自百年人壽的康惠保旗艦版,譜藍君翻遍合同也沒找到這句話。將來萬(wan) 一得了甲狀腺癌,仍是按照合同原本的重疾保額去理賠。
不過就在3月21日,百年人壽就將老版康惠保的合同撤了,更新了一版,裏麵把上麵那句話也去掉了。
所以大家可以去看看自己的保險合同,重點關(guan) 注“重大疾病定義(yi) ”此欄。
新定義(yi) 的重疾新規把輕度甲狀腺癌踢出重疾,重度的依然可以賠付。
現在的輕症,賠付比例規定不能高於(yu) 30%,如果我們(men) 買(mai) 個(ge) 50萬(wan) 保額的重疾險,那輕症也可以賠15萬(wan) 了,治療甲狀腺癌綽綽有餘(yu) 。
如此一來,我們(men) 消費者既可以得到充足的保障,保險公司也不會(hui) 負擔太重的成本,可以很好地運營下去,才是一個(ge) 良性的狀態。
如果還沒落實重疾險的朋友,可以趁早落實。
更重要的,是我們(men) 應該學會(hui) 理性地思考,而不是從(cong) 表麵去思考一個(ge) 政策的變化。
國內(nei) 保險還有許多不完善的地方,以後也必將快速變化、發展,我們(men) 隻有先樹立對保險正確的認識,以後才能在各種各樣層出不窮的波動中,巋然不動,堅定立場,不至於(yu) 聽風就是雨,掉進一個(ge) 個(ge) 無底的大坑中。想要投保,或想了解更多的朋友,可以點擊下方圖片,免費報名1對1家庭保障規劃服務,即可預約專(zhuan) 業(ye) 的理財師為(wei) 您耐心講解,根據您的身體(ti) 實際情況協助核保、投保並提供後續理賠服務。
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