醫保談判首批名單將出爐：瑞士羅氏製藥退出

導讀：
“按病種劃分，這次入圍的5個(ge) 藥物覆蓋3個(ge) 病種，其中治療晚期非小細胞肺癌的有3個(ge) ，三家企業(ye) 競標，羅氏麵臨(lin) 的價(jia) 格壓力非常大。”一位接近談判的藥企內(nei) 部人士透露，“他們(men) 最終公布的信息是，羅氏”競標失敗”。”

國家醫保談判首批入圍的藥企名單擬在本周五(20日)公布。

據悉，曆經半年談判，最終入圍的藥企覆蓋了跨國製藥公司和本土創新藥公司，而腫瘤藥的大幅降價(jia) 或將是最大亮點。

“最後關(guan) 頭，有一家腫瘤藥(企業(ye) )還是退了出來，最終公布的入圍品種很可能變成4個(ge) ，本周五發布會(hui) 上可能會(hui) 先公布針對兩(liang) 個(ge) 病種的三個(ge) 藥物，唯一的罕見病藥物將稍後再公布。”5月18日，一位接近國家醫保談判方麵的人士向記者透露。

此前，首批進入國家醫保談判的5個(ge) 藥品分別為(wei) ：治療晚期非小細胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，治療慢性乙肝的韋瑞德，以及治療多發性骨髓瘤的來那度胺;涉及製藥企業(ye) 分別為(wei) 英國阿斯利康、瑞士羅氏製藥、浙江貝達、英國葛蘭(lan) 素史克和美國新基製藥。

據悉，由於(yu) “價(jia) 格談不攏”，全球最大的癌症藥物公司瑞士羅氏製藥從(cong) 名單中退出。

腫瘤藥最高降價(jia) 50%

“按病種劃分，這次入圍的5個(ge) 藥物覆蓋3個(ge) 病種，其中治療晚期非小細胞肺癌的有3個(ge) ，三家企業(ye) 競標，羅氏麵臨(lin) 的價(jia) 格壓力非常大。”一位接近談判的藥企內(nei) 部人士向記者透露：“他們(men) 最終公布的信息是，羅氏”競標失敗”。”

“從(cong) 去年就開始談(判)了，根據企業(ye) 自身品種能夠接受的方式和降價(jia) 幅度來一家一家地談，協議也是一家一家地簽。”前述接近國家醫保談判方麵的人士告訴記者：“每一家都有自己不同的定價(jia) 原則，跨國公司還需要維持全球的價(jia) 格體(ti) 係穩定，這是個(ge) 並不太容易的過程。”

今年3月，國家衛計委主任李斌公開表示，國家衛計委選取了5個(ge) 左右涉及癌症治療及重大疾病治療的藥品，作為(wei) 談判試點，通過談判，價(jia) 格比較貴的專(zhuan) 利藥、進口藥價(jia) 格降幅可達50%以上。國家衛計委副主任馬曉偉(wei) 進一步表示，藥品談判成功以後，將考慮納入相關(guan) 的藥品報銷目錄，使藥價(jia) 得到降低。

由於(yu) 醫保的國家付費機製，作為(wei) 藥價(jia) 談判最核心的醫保價(jia) 格談判一直被視為(wei) 中國藥價(jia) 改革的核心突破點。

藥品價(jia) 格談判的準則各國相差不大。以較為(wei) 係統的意大利為(wei) 例，大致包括：對療效欠佳的藥品分析其成本效益、對可替代的藥品對比其風險效益、對功效相同的藥品對比其每天治療成本、評估國民醫療保健體(ti) 係的經濟影響、評估新藥品的市場份額、歐洲國家的價(jia) 格和消費數據等。

“第一批選的幾個(ge) 品種針對的疾病，肺癌、慢性乙肝都是目前國內(nei) 比較高發而且用藥負擔比較重的，這是一個(ge) 基本原則，我們(men) 希望能夠從(cong) 公眾(zhong) 感受最明顯的品種和疾病上減輕他們(men) 的負擔。”前述接近國家醫保談判方麵的人士表示。

對於(yu) “含金量”極高的醫保，藥企通過降低價(jia) 格獲得入圍醫保的身份，從(cong) 而擁有較為(wei) 穩定的銷量和市場，一直是醫保談判的籌碼。

在國家層麵醫保談判啟動前，各地的醫保價(jia) 格談判已經“投石問路”。

2013年，《建立藥品價(jia) 格談判機製試點工作方案》(下稱《方案》)公布，明確以需求為(wei) 導向，重點將腫瘤用藥、心血管用藥、兒(er) 童用藥、公共衛生用藥、中成藥中的專(zhuan) 利藥品和獨家產(chan) 品納入談判範圍，積累經驗，逐步擴大談判藥品類別和品種數量。

此前，一位接近衛計委方麵的權威人士透露，將建立國家和省、區、市兩(liang) 級藥價(jia) 談判機製，不同類別的專(zhuan) 利藥和獨家生產(chan) 藥品會(hui) 有不同的辦法談判，市場份額、臨(lin) 床使用需求等都會(hui) 成為(wei) 談判參考因素。

2013年以來，江蘇、浙江等經濟發達的省份開始嚐試省級的高價(jia) 藥物價(jia) 格談判。2014年12月，浙江省將31個(ge) 高價(jia) 藥品納入該省大病保險特殊用藥談判範圍，次年3月，經推薦和遴選，選取15種納入大病醫保支付範圍，包括赫賽汀、格列衛、易瑞沙、美羅華、晴唯可等，以進口藥為(wei) 主，藥價(jia) 平均降低19.27%，最高降幅達54%。

複旦大學公共衛生學院教授、上海市衛生發展研究中心主任胡善聯評價(jia) 認為(wei) ：“創新藥物的定價(jia) 政策，從(cong) 藥廠的角度來講，是希望提高新藥的市場可及性和企業(ye) 的收入;支付方則是為(wei) 了控製價(jia) 格，根據社會(hui) 意願支付和支付的能力，為(wei) 衛生服務提供合理的藥價(jia) ，最終達到鼓勵進一步藥品創新的雙贏政策。”

跨國藥企新時代

對於(yu) 跨國製藥企業(ye) 而言，通過降低價(jia) 格，鞏固和擴大市場或許是個(ge) 不錯的選擇。

《亞(ya) 洲製藥新聞》此前發布數據顯示，2015年第一季度，10家主要跨國藥企的銷售額平均增長11%，相比2014年全年的平均增長率低了1個(ge) 百分點;而同期中國醫藥企業(ye) 利潤率在2014年下滑至5.3%後，2015年第一季度已回升至6.9%;利潤水平在2015年初迅速升至26%。

“國家主管部門首先要的是降價(jia) ，這也是公眾(zhong) 對於(yu) 醫療服務最明顯的感受;而跨國製藥公司這幾年在中國的日子普遍不如以前，增長放緩、優(you) 待政策取消，來自國內(nei) 產(chan) 品的競爭(zheng) 壓力也越來越大，以前那種黃金時代的日子已經過去了，要繼續生存就必須適應變化。”前述接近國家醫保談判方麵的人士表示。

2016年初，治療罕見病的肺動脈高壓進口靶向藥物“全可利”主動降價(jia) 80%，從(cong) 每盒19980元降到每盒3996元，打破了進口專(zhuan) 利藥一直以來“貴族藥”的堅冰，成為(wei) 中國醫藥市場的標誌性事件。

“全可利進入中國市場的這些年裏，在商業(ye) 模式上與(yu) 其他進口的高值專(zhuan) 利藥一樣，一方麵延續國際價(jia) 格體(ti) 係製定的高價(jia) 格，另一方麵實施全可利慈善援助項目，對中低收入家庭患者實施以高價(jia) 為(wei) 前提、慈善為(wei) 基礎、買(mai) 贈為(wei) 循環、年度為(wei) 周期的藥品慈善援助為(wei) 主的模式。”愛可泰隆亞(ya) 太區副總裁西蒙·伊德透露。

由於(yu) 患者數量少、市場狹窄，相對於(yu) 一般藥物，罕見病治療藥物的研發成本和價(jia) 格極高。

西蒙·伊德告訴記者，目前治療肺動脈高壓的藥物還沒有進入國家醫保目錄，但考慮到各地患者的實際需求，正與(yu) 各地的大病保險探索合作的可能。

對於(yu) 國家藥價(jia) 談判，中國外商投資企業(ye) 協會(hui) 藥品研製和開發行業(ye) 委員會(hui) (RDPAC)曾公開表示，“我們(men) 理解並支持政府部門協調各方，實現降低藥價(jia) 和及時報銷的目標，逐步緩解大病患者的看病負擔。”

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