安邦保險業務員物色絕症病人騙保，16家保險公司被騙196萬

導讀：
5起“車禍”中的“死者”，全部為(wei) 安徽省靈璧縣人民醫院住院的絕症晚期病人，且在投保後不久離開醫院，還都是被車撞身亡。而辦理投保的業(ye) 務員均為(wei) 楊偉(wei) ，肇事司機是楊偉(wei) 的親(qin) 戚，其中兩(liang) 起車禍地點甚至在同一處……

盡管疑點明顯，但當地交警並沒發現異常，其中一人還收了2000元賄賂。兩(liang) 年間，安邦保險公司業(ye) 務員楊偉(wei) 從(cong) 16家保險公司騙保196萬(wan) 餘(yu) 元。而騙取保險金過程中，楊偉(wei) 與(yu) 絕症晚期患者家屬、醫院醫生合謀，先給絕症病人投保，絕症病人一去世，就在24小時內(nei) 偽(wei) 造車禍現場，之後偽(wei) 造全套搶救病案，把“病死”變成“撞死”。

據悉，3名辦案交警分別被當地法院判決(jue) 構成玩忽職守罪、濫用職權罪，而楊偉(wei) 等人也因涉嫌保險詐騙等罪名日前在當地法院受審。

勾結家屬

借醫生物色絕症患者 病人去世當晚偽(wei) 造車禍

2011年5月，安邦保險宿州分公司業(ye) 務員楊偉(wei) 認識了安徽省靈璧縣人民醫院醫保科主任王某。王某掌握著靈璧縣人民醫院住院患者的信息。楊偉(wei) 經常請王某吃飯，打聽哪個(ge) 癌症病人病重將死，打聽完就找到病人家屬，勸說其買(mai) 保險。

2012年底，楊偉(wei) 聯係上癌症病人崔某的兒(er) 子。雙方商議，通過偽(wei) 造車禍的方式騙保險金。

2012年12月16日下午，崔某因肺癌呼吸衰竭，在ICU病房死亡。當天晚上，楊偉(wei) 將一輛電動自行車放倒在靈璧縣靈城南酒廠東(dong) 側(ce) 水泥路上，然後安排侄子開車撞它，偽(wei) 造車禍現場。之後，楊偉(wei) 的侄子打電話報警。

當時，靈璧縣公安局交警大隊事故處理中隊主班交警季某因出警不在，副班交警張某、曹某做了現場勘查，第二天將材料交給季某，季某根據材料做了現場勘查筆錄，繪製了現場勘查圖，承辦此案。

據楊偉(wei) 事後交代，他指使侄子向警方和保險公司業(ye) 務員稱自己開車撞到了騎電動自行車的崔某，120救護車將崔某送到醫院，但崔某因搶救無效身亡。而實際上，因癌症去世的崔某的屍體(ti) ，根本沒被拉到“車禍”現場。

醫生配合

偽(wei) 造搶救無效死亡病案 屍體(ti) 頭部裹繃帶裝撞傷(shang)

如此大膽、低級的騙局，為(wei) 何能成功?據了解，原來，楊偉(wei) 叔侄和崔某家屬，得到了醫生王某、寧某的配合。

楊某讓醫保科主任王某提供了崔某因車禍在醫院經搶救無效死亡的虛假病案，王某之後還找到崔某平時的主治醫師寧某，讓他偽(wei) 造了崔某因車禍在醫院搶救的住院病案。

寧某事後交代，楊偉(wei) 還安排他在崔某的屍體(ti) 頭部纏上了繃帶，偽(wei) 造成在車禍中被撞傷(shang) 的樣子。

幾天後，法醫對崔某屍檢，沒有檢出屍表明顯損傷(shang) 。但因崔某家人不同意解剖屍體(ti) 檢驗，法醫沒有對崔某的死亡原因做出鑒定結論。

此後，經楊偉(wei) 叔侄、崔某家人串通，雙方同時向交警隊申請調解。

楊偉(wei) 事後向交警解釋說，調解協議是事先寫(xie) 好的，隻有自願達成調解，侄子才能放出來。

漏洞百出

現場草圖已暴露馬腳 交警辦案未發現可疑之處

在當天出警的張某、曹某交給季某的現場草圖上，寫(xie) 有事故雙方的電話號碼。這其實是個(ge) 很大的馬腳，因為(wei) 崔某已“重傷(shang) 送往醫院”，肇事者楊某不應該知道他的姓名和手機號碼。

但交警季某承認，他當時沒有發現疑點。他還表示，承辦案件過程中他曾到醫院了解崔某病情，但醫生說崔某正在搶救，不能見;他又讓醫生提供傷(shang) 情診斷證明，醫生說等病人病情穩定了轉到普通病房再出。其間，季某仍未發現可疑之處。

季某還交代，當時，他也沒找120急救人員了解出車情況，因為(wei) 覺得沒必要;事發後，他才後悔地意識到，其實當時隻要找120急救人員問問，就能發現車禍是假的。

根據對楊某的詢問、現場勘查圖、照片以及沒有結論的屍檢報告，季某作出事故調查報告，認定為(wei) 雙方同等責任，案件就此了結。

之後，身為(wei) 安邦保險業(ye) 務員的楊偉(wei) 將交管部門作出的事故責任認定書(shu) 中的“同等責任”篡改為(wei) 楊某承擔主要責任，從(cong) 安邦保險公司騙取保險金178696.86元，從(cong) 中國人民財產(chan) 保險公司騙取保險金6萬(wan) 元，從(cong) 中國人壽財產(chan) 保險公司騙取保險金3萬(wan) 元;崔某的兒(er) 子從(cong) 華安財產(chan) 保險公司騙取保險金8萬(wan) 元。

頻頻得手

同樣手段作案兩(liang) 年 從(cong) 16家險企騙保196萬(wan)

2012年12月16日至2014年12月21日，楊偉(wei) 以同樣的手段，勾結病人家屬和醫院醫生，先後5次憑借從(cong) 16家保險公司投保的42份保單騙保，累計索賠407萬(wan) 餘(yu) 元，其中既遂金額為(wei) 196萬(wan) 餘(yu) 元。

在2014年6月的騙保犯罪中，楊偉(wei) 與(yu) 醫保科主任王某、ICU重症監護室醫生李某合謀，由李某在癌症患者梁某死亡時協助編造梁某被車撞、在ICU監護室接受過搶救的假象，並偽(wei) 造了梁某的病曆。

同年6月5日夜梁某死亡後，楊偉(wei) 等人立即將屍體(ti) 送進ICU重症監護室，次日清晨6點多，楊偉(wei) 、梁某家屬、趙某一起來到靈璧縣開發區廣誌學校南十字路口，偽(wei) 造了一起麵包車與(yu) 電動車相撞的交通事故。

趙某以“肇事司機”名義(yi) 報警後，交警張某違反道路交通事故處理程序規定，一人單獨出警，其間他既沒見到被撞傷(shang) 者遺留的血跡，也沒見到地上有任何遺落物品，便聽信在場者“傷(shang) 者被120救護車拉走”的謊言。

現場勘查後，交警張某來到醫院，但既沒找120救護車人員詢問，也沒見傷(shang) 者本人，僅(jin) 向醫生李某詢問了情況。李某謊稱梁某正在搶救後，交警張某離開醫院。

事故處理中，楊偉(wei) 為(wei) 使趙某作為(wei) 肇事司機不被刑事拘留，專(zhuan) 程到縣交管大隊事故中隊給了交警張某2000元錢，後趙某被取保候審。

僅(jin) 依據現場勘查筆錄以及對趙某、梁某之妻的訊問，交警張某作出了事故責任認定書(shu) ，認定趙某負主要責任。之後，張某找到同事張某某，讓他在事故認定書(shu) 上簽章，其表示同意，同時在未到事故現場進行勘查的情況下，應張某的要求在現場勘驗檢查筆錄上簽了字。

利用該認定書(shu) ，楊偉(wei) 等人從(cong) 中國人壽、安邦保險、新華人壽、平安保險、康泰保險、浙商保險等10家保險公司騙取車輛保險金及人身意外保險金共計90萬(wan) 餘(yu) 元。

東(dong) 窗事發

醫院存在兩(liang) 份病曆 險企業(ye) 務員識破報案

5起車禍，雖然從(cong) 醫院搶救、交警出警等程序上看不出任何瑕疵，但歸納到一起後顯得十分詭異——事故中的死者，4人為(wei) 癌症晚期，1人為(wei) 肝硬化晚期，均為(wei) 靈璧縣人民醫院病人，且在投保後不久離開醫院，被車撞身亡。而辦理投保的業(ye) 務員均為(wei) 楊偉(wei) ，肇事司機都是楊偉(wei) 的親(qin) 戚，有兩(liang) 起車禍甚至肇事司機是同一人，車禍發生地點接近，其中兩(liang) 起甚至在同一處。

而靈璧縣靈城鎮立張村人張某的死亡，導致東(dong) 窗事發。某保險公司接到張某家屬的理賠材料後去醫院調病曆，結果發現，理賠材料稱張某騎電動車外出時被撞死，但病曆顯示，車禍前一天，張某就已經因癌症在醫院去世了。

原來，靈璧縣人民醫院有兩(liang) 份關(guan) 於(yu) 病人張某的病曆。一份是真實病曆，顯示其於(yu) 2014年5月30日至6月13日因肺癌住院，2014年12月20日在醫院病逝。另一份偽(wei) 造的病曆顯示，在張某真實去世的第二天早上，張某又因“車禍致昏迷”入院，入院診斷為(wei) “肝挫傷(shang) 、腹腔積血;肋骨骨折、肺挫傷(shang) 、胸腔積血;腦挫傷(shang) ”，出院診斷為(wei) “肝破裂出血，失血性休克死亡”。偽(wei) 造的病曆有10多頁，裏麵甚至還有詳細的搶救經過、完整的診療經過、每個(ge) 時間點的查病房記錄、CT報告等，而簽名醫生正是寧某。

2015年1月，多家保險公司相繼到宿州市公安局經偵(zhen) 支隊報案，反映張某交通死亡事故理賠資料疑點重重。

接報後，宿州市公安局成立專(zhuan) 案組，宿州市公安局副局長親(qin) 任組長，會(hui) 同市銀監局啟動全市金融風險查控工作機製，全麵梳理排查由楊偉(wei) 經手辦理的投保和理賠的保險信息，最終確認其有保險詐騙的重大嫌疑。

2015年5月6日晚上，楊偉(wei) 等人被抓獲歸案。

法院審理

安邦保險員、醫生 涉保險詐騙受審

2016年5月10日，這起特大保險詐騙案的13名被告人在宿州市中級法院接受審理。

檢察機關(guan) 認為(wei) ，參與(yu) 作案的13名被告人騙取保險金，數額特別巨大，應當以保險詐騙罪追究其刑事責任。靈璧縣人民醫院醫保科科長王某身為(wei) 國家工作人員，在履行公務過程中，多次夥(huo) 同同事寧某、李某徇私舞弊，違反規定處理公務，泄露病人信息、偽(wei) 造病曆，應當以濫用職權罪、保險詐騙罪數罪並罰。

由於(yu) 案件涉及被告人人數多，案情複雜重大，庭審持續了數日才結束。

偽(wei) 造的車禍中有大量漏洞，為(wei) 何當地交警始終不能發現?對此，當地警方曾公開解釋稱，楊偉(wei) 偽(wei) 造的交通事故分別發生在2012年、2013年和2014年，時間間隔較久，且每次出警的交警都不是同一人，很難發現異常。

警方還表示，每次死者都被醫生包上紗布，因此旁人很難發現異常。

在審查保險詐騙案的過程中，靈璧縣人民檢察院認為(wei) 交警張某、張某某涉嫌濫用職權罪，遂對該線索進行初查，之後立案偵(zhen) 查。2015年5月27日，張某被靈璧縣人民檢察院刑事拘留。2015年6月5日，張某某被靈璧縣人民檢察院刑事拘留。據了解，張某是個(ge) 出生於(yu) 1990年的年輕小夥(huo) 子。

靈璧縣人民檢察院反瀆職侵權局在辦理張某、張某某瀆職案期間，又發現了交警季某涉嫌瀆職犯罪的線索。2015年6月8日，該院對季某立案偵(zhen) 查，次日將季某刑事拘留，6月16日取保候審。

交警獲刑

三人最高被判2年 虛假交通事故責任認定書(shu) 被他人利用

開庭審理期間，季某對玩忽職守罪的指控表示認罪。

2015年11月23日，安徽省靈璧縣法院一審判季某構成玩忽職守罪，但免予刑事處罰。法院審理認為(wei) ，季某沒有認真核實相關(guan) 材料的真偽(wei) 、沒有調查醫院急救車輛情況、偏聽偏信作出雙方負同等責任的調查意見，向分管領導匯報後出具事故認定結論，後又聽信事故雙方同意調處的意見，對該起不存在的事故以調解方式結案，以致錯案發生。

正是由於(yu) 季某的嚴(yan) 重不負責任，致使保險公司被楊偉(wei) 等人騙保，蒙受重大經濟損失，造成惡劣的社會(hui) 影響，而後果應由季某個(ge) 人承擔。

而張某、張某某在法庭上均不認罪。張某及律師辯稱，他是按照中隊的安排去現場勘查，沒有違反規定;現場有無血跡或遺留物品不能作為(wei) 判斷交通事故中有無傷(shang) 者的依據，因此其行為(wei) 不構成濫用職權罪;損失是楊偉(wei) 保險詐騙造成的，與(yu) 其行為(wei) 沒有因果關(guan) 係。

張某某及律師辯稱，事發當天他和張某不同組，案件調查過程及最後形成意見他均未參與(yu) ，他不是值班人員而簽字，是為(wei) 了配合將案情錄入平台係統。

2016年2月1日，安徽省靈璧縣法院一審以濫用職權罪判處張某有期徒刑2年，以玩忽職守罪判處張某某拘役6個(ge) 月，緩刑1年。

法院審理後認為(wei) ，交警張某身為(wei) 國家機關(guan) 工作人員，在處理道路交通事故工作中嚴(yan) 重不負職責，違反法律規定處理公務，徇私舞弊，作出的虛假交通事故責任認定書(shu) 被他人利用，致使公共財產(chan) 、國家和人民利益遭受重大損失，情節嚴(yan) 重，其行為(wei) 已構成濫用職權罪;交警張某某身為(wei) 國家機關(guan) 工作人員，在與(yu) 他人共同處理道路交通事故工作中嚴(yan) 重不負責任，不認真履行職責，以至於(yu) 虛假的交通事故被他人利用，致使公共財產(chan) 、國家和人民利益遭受重大損失，情節嚴(yan) 重，其行為(wei) 已構成玩忽職守罪。交警張某一人出警處理交通事故，違反了道路交通事故處理程序規定，屬違法辦案。在收受楊偉(wei) 賄賂的情況下提出交通事故調查意見並出具事故責任認定書(shu) ，顯然也屬違法辦案。

可乘之機

死亡醫學證明發放流程不合規 醫院監管不到位

據了解，騙來的196萬(wan) 餘(yu) 元保險金，除大部分被楊偉(wei) 揮霍外，還有一部分分給醫生和病人家屬。涉案醫生被抓後，連稱不相信會(hui) 有這麽(me) 大的詐騙金額，其每次的“好處費”不過1萬(wan) 元左右。

除3位醫生被追究刑事責任外，該醫院負有領導責任的ICU科主任李某某、分管業(ye) 務的副院長張某某被行政處分。

“明顯是死亡醫學證明發放流程不符合規定，給涉案醫生可乘之機。”該案聯合調查組認為(wei) ，靈璧縣人民醫院個(ge) 別醫務人員缺乏素質，醫德醫風缺失，立場不夠堅定，沾染江湖習(xi) 氣，經不住金錢誘惑，加上醫院監管不到位，從(cong) 而導致了原醫保科主任王某無原則泄露病人信息，綜合科醫生寧某、ICU醫生李某偽(wei) 造病曆，參與(yu) 犯罪。

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