各種資本搶灘醫療保險控製業務指向千億元市場

導讀： 隨著我國醫保覆蓋麵越來越廣，醫療保險支付的差距引起了政府和市場的關(guan) 注。此前，政府部門發布了一係列政策和指導意見，如《關(guan) 於(yu) 控製公立醫院醫療費用不合理增長的意見》，以控製不合理的醫療保險費用。此前，政府部門發布了一係列政策和指導意見，如《關(guan) 於(yu) 控製公立醫院醫療費用不合理增長的意見》，以控製不合理的醫療保險費用。在此背景下，一些分析人士認為(wei) ，未來醫療保險費用控製業(ye) 務將出現爆炸性增長。

資本的嗅覺是敏感的。中國平安、衛寧健康、海虹控股、久遠銀海、萬(wan) 達信息、東(dong) 軟集團等資本已布局醫療保險費控製業(ye) 務。值得注意的是，各公司在醫療保險費控製係統的設計和標準上存在許多差異。未來誰將贏得競爭(zheng) ，誰將更受關(guan) 注。

最近，華數康首席財務官郭黎峰表示，中國的醫療保險費用控製市場是一個(ge) 潛力巨大的市場，決(jue) 定企業(ye) 贏得市場的是客戶滿意度，即企業(ye) 實現高精度、高效率、高靈活性的醫療保險審計能力。

醫療保險保險控費業(ye) 務

2015年底，國家衛生和計劃生育委員會(hui) 、國家發展和改革委員會(hui) 、財政部、人力資源和社會(hui) 保障部、國家中醫藥管理局聯合發布了《關(guan) 於(yu) 控製公立醫院醫療費用不合理增長的意見》，指出到2016年6月底，根據實際情況合理確定和量化區域醫療費用增長，定期宣傳(chuan) 主要監測指標，初步建立公立醫院醫療費用監測體(ti) 係，初步遏製了醫療費用不合理增長的勢頭，城市公立醫院醫療費用總額增加，門診患者次均醫療費用和住院患者人均醫療費用增加。到2017年底，公立醫院醫療費用控製監測考核機製逐步建立健全。到2017年底，公立醫院醫療費用控製監測考核機製逐步建立健全。

分析人士認為(wei) ，這意味著醫療保險費用控製市場預計將實現快速增長。隨著產(chan) 業(ye) 鏈的延伸，藍海市場價(jia) 值預計將超過1000億(yi) 元。這個(ge) 巨大的市場也吸引了各種資本來布局。

北京華數康數據技術有限公司多年來一直在醫療保險費用控製領域研究。目前，已與(yu) 24個(ge) 城市的醫療保險局簽訂合同，覆蓋8000萬(wan) 人口。郭黎峰認為(wei) ，企業(ye) 要想在這個(ge) 行業(ye) 取勝，獲得客戶滿意度至關(guan) 重要，這與(yu) 企業(ye) 自身的人才、技術、研發和知識庫密切相關(guan) 。

企業(ye) 的技術優(you) 勢體(ti) 現在算法的準確性和效率上。郭黎峰表示，根據客戶需求進行模塊化設計也至關(guan) 重要。

此外，一位業(ye) 內(nei) 人士表示：知識庫對費用控製軟件公司也非常重要。客戶通過招標選擇供應商，並將綜合考慮企業(ye) 的經驗和產(chan) 品質量。

跑馬圈的意圖是大數據

據了解，目前收費控製軟件公司設計的收入結構包括軟件業(ye) 務和大數據業(ye) 務，包括醫療保險費控製、醫院審計、可穿戴設備、大數據業(ye) 務包括商業(ye) 保險收入、平台管理、健康管理，後者被認為(wei) 是資本布局醫療保險費控製業(ye) 務、獲取人口數據後最具潛力的發展方向。

軟件收入是企業(ye) 收入的主要來源之一，包括醫療保險局和商業(ye) 保險公司控製成本，收取軟件費和運營費。

然而，郭黎峰認為(wei) ，未來醫療保險費用控製軟件的收入將不是行業(ye) 利潤的重點，特別是在事後費用控製方麵，華數康預計在不久的將來將逐步實現免費，這也是歐洲和美國主流發達國家相關(guan) 成熟產(chan) 品和服務的特點。因此，業(ye) 內(nei) 公司重視每個(ge) 入口背後相應的大數據。大數據分析是保證的赛马会APP下载官网設計、定價(jia) 準確、市場和銷售擴張等商業(ye) 保險運營的各個(ge) 領域都有很大的應用價(jia) 值。在獲取大量數據並進行脫敏處理的基礎上，進行有針對性和個(ge) 性化的分析保險公司提供赛马会APP下载官网設計，幫助被保險客戶進行健康管理，實現收入控製。

據郭黎峰介紹，健康管理的整體(ti) 市場份額預計將超過3000億(yi) 元。企業(ye) 已獲得被保險人的支付端口，可根據個(ge) 人情況進行分析和健康指導，降低患病概率，降低醫療保險支付，有利於(yu) 政府醫療保險機構、商業(ye) 保險公司和個(ge) 人。

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