加強醫療保險費用控製，輔助藥品市場受到嚴格控製

導讀： 隨著醫療保險控費壓力的增加，輔助藥物的寒冬悄然臨(lin) 近。

北京鼎臣醫藥管理谘詢負責人石立臣表示，目前輔助藥品市場巨大，很多醫院銷量前十的大部分都是輔助藥品。一些輔助藥物甚至占醫院的60%到70%。

然而，這種現象與(yu) 大多數其他國家不同。香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士在接受《證券日報》采訪時表示，從(cong) 全世界來看，應以治療性藥物為(wei) 主，輔助藥物的比例低於(yu) 20%。然而，在我國以藥養(yang) 醫的模式下，一些輔助藥物已成為(wei) 大處方的首選。在一些晚期癌症治療藥物中，輔助藥物的比例甚至高於(yu) 主要治療藥物，而且價(jia) 格昂貴。

然而，輔助藥物的黃金時代正在結束。近年來，監管機構開始對輔助藥物進行手術。除降低藥物比例外，北京、雲(yun) 南、內(nei) 蒙古自治區等地區還公布了輔助藥物目錄和重點藥物監測目錄，以控製輔助藥物的比例和金額，降低醫療保險支付的壓力。

輔助藥品市場受到嚴(yan) 格控製

根據國家衛生和計劃生育委員會(hui) 、國家發展和改革委員會(hui) 等部門聯合發布的《關(guan) 於(yu) 控製公立醫院醫療費用不合理增長的若幹意見》，公立醫院藥品收入占醫療收入的比例逐年下降，力爭(zheng) 到2017年試點城市公立醫院藥品（不含中藥飲片）總體(ti) 下降到30%左右。

輔助藥物已成為(wei) 監管機構監測的關(guan) 鍵藥物類型。至於(yu) 為(wei) 什麽(me) 監管機構磨刀霍霍指向輔助藥物，一位業(ye) 內(nei) 人士說：在醫療保健的背景下，醫生不敢開更多的純治療藥物。如果治療藥物開得太多，就會(hui) 反映出毒性和副作用。醫生隻敢開更多的輔助藥物，增加兩(liang) 倍的劑量，兩(liang) 倍的劑量不是問題。因此，輔助藥物的銷售量很大。

莊一強博士認為(wei) ，由於(yu) 醫療保險費用的控製，監管部門必須切斷安全無效的輔助用藥。

史立臣介紹，目前輔助藥物主要集中在中藥注射劑、口服藥物和一些維生素注射劑上。在大政策環境的背景下，控製輔助藥物將在全國範圍內(nei) 全麵推廣。

近日，內(nei) 蒙古自治區衛生和計劃生育委員會(hui) 發布了《關(guan) 於(yu) 進一步規範醫療機構輔助用藥管理的通知》，指出部分高價(jia) 、大量、輔助治療藥品使用管理存在遺漏，不同程度存在不合理用藥行為(wei) 。

內(nei) 蒙古自治區衛生和計劃生育委員會(hui) 明確了輔助藥物的屬性，即臨(lin) 床輔助藥物是指通過影響主要治療藥物的吸收、機製和代謝來增加療效和降低毒副作用的藥物；或有助於(yu) 預防和治療疾病或身體(ti) 功能障礙的藥物。主要分為(wei) 十類:增強組織代謝、活血、神經營養(yang) 、維生素、電解質、自由基清除劑、免疫調節劑、新糖輸液、腸內(nei) 外營養(yang) 等。

此外，內(nei) 蒙古自治區衛生和計劃生育委員會(hui) 還建立了自治區重點管理輔助藥物目錄，製定臨(lin) 床使用目錄，實施嚴(yan) 格的分級使用管理。

據了解，北京、安徽、雲(yun) 南、四川、廣西等地都公布了各自地區的輔助用藥目錄和重點藥品監測目錄。

轉攻院外銷售

光大證券在一份報告中表示，中國各級醫院的醫療保險費用控製和費用控製範圍將繼續擴大。隻有具有準確療效、符合臨(lin) 床路徑和剛性治療需要的醫療保險專(zhuan) 業(ye) 處方藥才能在醫院立於(yu) 不敗之地，越來越多的輔助治療藥物將被擠出醫院。

根據光大證券的上述報告，60多家醫藥上市公司的產(chan) 品涉及輔助藥品，其中包括一些知名的大型製藥公司。分析人士認為(wei) ，如果嚴(yan) 格執行這一政策，許多醫藥上市公司的業(ye) 績可能會(hui) 受到影響。

對此，史立臣認為(wei) ，這與(yu) 藥品生產(chan) 企業(ye) 的院外銷售能力有關(guan) 。雖然監管部門嚴(yan) 格控製輔助藥品，但許多醫療機構不願意放棄藥品銷售帶來的高回報。

雖然政策越來越嚴(yan) 格，但有政策和對策。據了解，為(wei) 了降低藥品比例，一些醫院通過與(yu) 院外銷售終端合作銷售藥品。此外，一些醫院隻是把社會(hui) 藥房開到醫院。如果這些製藥公司地方控製輔助藥物的背景下，企業(ye) 要想保持原有的業(ye) 績，就必須具備較強的院外銷售整合能力。

莊一強還介紹，一些醫療機構降低藥品比例的方法是增加檢查費用，而不是降低藥品的總價(jia) 值。雖然藥品比例降低了，但成本並沒有降低。

莊一強認為(wei) ：在政策執行過程中，監管部門不僅(jin) 要看醫療機構的藥品比例，還要看藥品銷售總額；不僅(jin) 要看耗材比例，還要看耗材銷售總額。此外，在藥品銷售總額中，還取決(jue) 於(yu) 主輔藥的比例。

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