京津冀醫療一體化進一步加快：遠程結算醫院擴建

導讀：
近日，在京津冀協調發展研究銀行中，北京市市長蔡琦明確表示，未來北京50多家醫院將與(yu) 天津、河北150多家醫療機構合作，實現異地醫療直接結算。今年1月，北京和河北簽署了醫療保險直接結算服務協議，燕達醫院開設了中國第一個(ge) 遠程結算係統，北京和河北率先實現了遠程醫療直接結算。今年1月，北京和河北簽署了醫療保險直接結算服務協議，燕達醫院開設了中國第一個(ge) 遠程結算係統，北京和河北率先實現了遠程醫療直接結算。

據說一個(ge) 人靠近北京人力社保據局相關(guan) 負責人介紹，下一步，人力資源和社會(hui) 保障部門將進一步推進京津冀全麵聯動，率先實現全國跨省醫療直接結算。同時，加強醫療服務質量監督和醫療協會(hui) 檢查服務，加強遠程醫療保險人員的記錄管理，以及預付款的監控和醫療協會(hui) 檢查服務，確保遠程醫療結算的實現。

中國社會(hui) 保障研究中心主任朱福玲指出，建立全國統一的結算網絡是實現全國醫療保險漫遊的基礎。各地的製度和技術標準應連接起來，各種程序和程序也必須連接起來，特別是計算機係統。雙方的係統必須兼容。隻有在這種信息兼容的情況下，才能實現遠程結算。

首先異地就醫 試點直接結算

根據國家衛生和計劃生育委員會(hui) 的數據，僅(jin) 2015年，中國就有近2.5億(yi) 流動人口，其中大量流動老年人和慢性病患者對遠程醫療報銷有迫切需求。事實上，根據國家要求，到2017年底，所有遠程安置人員將實現跨省遠程醫療的直接結算。

據了解，2017年1月初，京冀首次開通異地醫療直接結算，河北燕郊燕達醫院作為(wei) 首家試點醫院。在醫療保險體(ti) 係互聯互通的基礎上，燕郊居住的北京參保人員辦理異地安置手續後，可持北京社保卡在燕達醫院直接結算醫療。

北京市人力資源和社會(hui) 保障局局長徐熙表示，今後將在京津冀探索更多試點項目。在燕郊燕達醫院開設異地醫療保險直接結算試點後，北京將按照國家規定的步驟逐步推進這項工作。

據燕達醫院相關(guan) 負責人介紹，河北省三河市燕郊常住人口近70萬(wan) ，其中30萬(wan) 以上北京醫保，通常選擇燕達醫院和其他當地醫院看醫生。但由於(yu) 其參保地點在北京，在河北和北京醫療保險沒有聯通之前，這部分參保人員在燕郊看醫生屬於(yu) 跨省醫療保險，需要全額預付款，然後通過手動報銷程序。

北京市醫保險中心與(yu) 燕達醫院簽訂了醫療保險直接結算服務協議，標誌著京冀跨省醫療互聯互通。

一位從(cong) 北京東(dong) 城搬到燕郊的慢性病老人說：以前一般需要一兩(liang) 個(ge) 月才能報銷。看完病可以直接結算。到達起付線後，自付部分隻有10%。。現在沒有必要因為(wei) 醫保報銷燕郊北京之間來回奔波。

燕達醫院相關(guan) 負責人表示，目前，北京參保人員需要到北京醫療保險部門申報異地安置，然後選擇醫院作為(wei) 指定醫院。

問題在於(yu) 結算

然而，由於(yu) 地理關(guan) 係，燕達醫院毗鄰北京，承擔了許多北京人口疏散功能。近一半的居民擁有北京醫療保險，基本上不涉及社會(hui) 保障基金的差異，這也是燕達醫院能夠成為(wei) 第一個(ge) 實現異地醫療直接結算試點的主要原因。

2014年，人力資源和社會(hui) 保障部、財政部、國家衛生和計劃生育委員會(hui) 聯合發布了《關(guan) 於(yu) 進一步做好工作的》基本醫療保險《異地醫療費用結算指導意見》提出規範和建立省級異地醫療結算平台。要求原則上實施居住地規定的支付範圍（包括藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）；醫療保險協調基金的起始支付標準、支付比例和支付限額，原則上執行參保地規定的地方醫療標準，不按轉外醫療支付比例執行。

人力資源和社會(hui) 保障部負責人曾指出，實現醫療保險互聯並不難。真正的問題是結算。當時，由於(yu) 醫療保險統籌水平低，大部分實行省、市、縣統籌，各統籌區醫保政策不同的是，融資待遇、支付標準和醫療管理存在差異，資金池分散，給不同地方的醫療保險結算帶來了困難。經濟發展水平、醫療保險籌集資金和醫院服務能力參差不齊，導致報銷比例和醫療保險藥品目錄不同。

為(wei) 此，中國社會(hui) 保障研究中心主任朱福玲認為(wei) ，建立全國統一的結算網絡是實現全國醫療保險漫遊的基礎。各地的製度和技術標準應連接起來，各種程序和程序也必須連接起來，特別是計算機係統。在這種信息兼容的情況下，雙方的係統必須兼容，以實現遠程結算。

京津冀醫療一體(ti) 化速度加快

事實上，由於(yu) 京津冀醫療協調發展相關(guan) 政策的出台，燕達醫院的發展和異地醫療直接結算的實現。

例如，京津冀衛生計生委等部門共同簽署了《京津冀突發事件衛生應急合作協議》；三省疾控部門還簽署了《疾控合作框架協議》；京津冀地區將建立統一管理、標準化、高效的血液調節體(ti) 係。

此外，在2014年北京市醫療管理重點和河北省《關(guan) 於(yu) 推進新型城鎮化的意見》中，都涉及到北京市優(you) 質醫療資源的緩解和承擔政策。

近年來，京津冀醫療一體(ti) 化作為(wei) 京津冀協調發展的突破口之一，頻頻加速。

例如，京津冀三省市醫療機構的臨(lin) 床檢查結果也已啟動。三方明確指出，第一批試驗臨(lin) 床檢查結果相互認可的項目有27個(ge) ，醫療機構有132個(ge) 。這意味著患者在京津冀任何試點醫療機構獲得醫學影像檢查數據後，不再需要重複檢查。

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