鄭州市醫保報銷不再分為城鄉，最高住院報銷15萬

導讀：
新年河南城鄉(xiang) 居民醫療保險製度正式並軌，近日，鄭州市政府發布了《關(guan) 於(yu) 印發鄭州市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險辦法(試行)的通知》

鄭州農(nong) 村居民和城市失業(ye) 居民享受統一的醫療保險待遇

據介紹，鄭州市行政區域內(nei) 戶籍不屬於(yu) 職工基本醫療保險覆蓋範圍的人員可以參加城鄉(xiang) 居民醫療保險。

農(nong) 村居民、城市非就業(ye) 居民、大中專(zhuan) 學生、個(ge) 體(ti) 工商戶、未在用人單位參加職工基礎醫療保險非全日製員工和其他靈活就業(ye) 人員可以選擇參加城鄉(xiang) 居民醫療保險。但是，被保險居民不得同時參加職工基本醫療保險。

城鄉(xiang) 居民醫療保險基金的籌集將個(ge) 人支付與(yu) 財政補貼相結合。城鄉(xiang) 居民醫療保險以自然年度為(wei) 保險年度，每年支付一次，支付時間為(wei) 7月1日至12月20日。

根據新規定，政府將補貼最低生活保障對象、特困供養(yang) 人員、喪(sang) 失勞動能力的殘疾人、60歲以上低收入家庭的老年人和未成年人，以及符合規定的優(you) 惠待遇對象。

醫療保險門診最高支付限額150元 當年使用支付限額

新規定還對城鄉(xiang) 居民門診統籌基金的支付比例進行了分類，分別為(wei) 市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉(xiang) 鎮衛生中心、社區衛生服務中心(站、所)、村衛生室65%。

年度門診費用協調基金最高支付限額高支付限額為(wei) 150元，無起始支付線；被保險居民門診統籌支付限額限於(yu) 當年使用，下一年不結轉或累計；享受門診醫療待遇的被保險居民，可同時享受門診統籌待遇。

根據新規定，被保險居民在指定醫療機構發生的住院醫療費用，由個(ge) 人支付；最高支付限額以下的費用由城鄉(xiang) 居民醫療保險基金和被保險居民按比例承擔。

其中，14歲以下（含14歲）被保險人的起始支付標準減半；其他被保險人在二級以上（含二級）指定醫療機構第二次以後住院，起始支付標準減半。城鄉(xiang) 居民醫療保險基金住院醫療費用年度最高支付限額為(wei) 15萬(wan) 元。

新生兒(er) 出生當年可享受城鄉(xiang) 居民醫療保險待遇

據了解，新生兒(er) 母親(qin) 或父親(qin) 參加城鄉(xiang) 居民醫療保險的，可以享受母親(qin) 或父親(qin) （母親(qin) 或父親(qin) 隻能選擇一方）的城鄉(xiang) 居民醫療保險待遇。

父母不是城鄉(xiang) 居民醫療保險參保人員的新生兒(er) ，應當按照規定到經辦機構辦理參保手續，自出生之日起享受城鄉(xiang) 居民醫療保險待遇。新生兒(er) 出生當年參保人員不繳納費用，各級財政補市、縣（市、區）財政承擔50%。

同時，新生兒(er) 應在出生之日起3個(ge) 月內(nei) 及時辦理城鄉(xiang) 醫療保險手續。

據鄭州市政府相關(guan) 負責人介紹，下列醫療費用不納入城鄉(xiang) 居民醫療保險基金的支付範圍：工傷(shang) 保險基金第三人、公共衛生、境外醫療應當支付的。

根據新規定，醫療費用由第三人依法承擔，第三人不支付或者不能確定第三人的，由城鄉(xiang) 居民醫療保險基金先支付。城鄉(xiang) 居民醫療保險基金先支付後，有權向第三人追償(chang) 。

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