導讀:
海南惠瓊保險專(zhuan) 為(wei) 海南省基本醫療保險參保人設計,保障內(nei) 容與(yu) 基本醫療保險的保障內(nei) 容相銜接,那麽(me) 海南惠瓊保險的保障內(nei) 容是什麽(me) 呢?讓我們(men) 一起了解一下吧!讓我們(men) 一起了解一下吧!
[1]個(ge) 人在基本醫療保險支付範圍內(nei) 承擔醫療費用補償(chang) 責任(年累計合規費用小於(yu) 45萬(wan) 時)
在保險期間,被保險人因疾病或事故在基本醫療保險指定醫療機構住院或門診特定疾病和門診慢性疾病在當地基本醫療保險報銷範圍內(nei) 產(chan) 生的合規醫療費用,經當地基本醫療保險和大病保險報銷後,由其個(ge) 人承擔。扣除年度累計2萬(wan) 元(含)免賠額後,公司剩餘(yu) 部分報銷80%。
本保險責任與(yu) “基本醫療保險目錄範圍內(nei) 高額住院合規醫療費用責任”共享,年度最高報銷限額為(wei) 100萬(wan) 元。
【2】基本醫療保險目錄範圍內(nei) 的高合規醫療費用責任(年累計合規費用超過45萬(wan) 時)
在保險期間,被保險人因疾病或事故在基本醫療保險指定醫療機構住院或門診特定疾病和門診慢性疾病在當地基本醫療保險報銷範圍內(nei) 產(chan) 生的合規醫療費用,如果發生在當年治療期間,符合基本醫療保險報銷範圍的合規醫療費用累計超過45萬(wan) 元(含45萬(wan) 元),保險公司按100%的比例賠償(chang) 超過45萬(wan) 元的部分。
本保險責任與(yu) “基本醫療保險支付範圍內(nei) 個(ge) 人醫療費用補償(chang) 責任”的保險金額共享,年度最高報銷限額為(wei) 100萬(wan) 元。
【3】基本醫療保險目錄範圍外住院自費藥品費用責任(僅(jin) 用於(yu) 住院期間的治療性藥品費用)
在保險期間,被保險人因疾病或事故,經基本醫療保險指定醫療機構診斷必須住院治療,根據基本醫療保險報銷規則,在基本醫療保險報銷結算清單中記錄的治療藥品費用(包括西醫、中醫、中成藥),保險公司扣除年累計2萬(wan) 元(含)免賠額,剩餘(yu) 部分按50%的比例進行補償(chang) 。本保險責任年度累計最高報銷限額為(wei) 10萬(wan) 元。
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