導讀:
2022年11月14日,惠醫保正式升級上線。對全惠州市基本醫療保險參保人(含職工、居民)開放參保。對全惠州市基本醫療保險參保人(含職工、居民)開放參保。
“惠醫療保險”作為(wei) 包容性商業(ye) 健康保險,經惠州市政府批準,由市醫療保障局、市衛生局、市金融工作局、惠州銀行業(ye) 保險監督管理局共同指導。過去兩(liang) 年,共有120多萬(wan) 人參加了保險,報銷金額超過1億(yi) 元。
2023年是產(chan) 品發布運營的第三年,市民可以放心參保。
2022年11月14日至2022年12月31日
2.2023年1月1日至2023年12月31日
3、保費:
60歲以下:150元/人
60歲及以上,200元/人
四、參保對象:
所有參加惠州社會(hui) 基本醫療保險的參保人(職工醫療保險參保人)+居民醫療保險參保人)
5.承保公司:
中國人民財產(chan) 保險有限公司惠州分公司
中國人壽保險有限公司惠州分公司
太平養(yang) 老保險有限公司惠州中央分公司
惠州中央分公司,中國太平洋財產(chan) 保險有限公司
一、醫保目錄內(nei) 外的相關(guan) 費用,惠醫保可按相關(guan) 比例部分報銷。
二、報銷力度取決(jue) 於(yu) 費用金額。簡單來說,由於(yu) 起付線惠醫保,1-2萬(wan) 基本報告較少。
個(ge) 人成本超過2萬(wan) 的成本越高,杠杆率越高。
可以這樣理解:
醫療保險範圍內(nei) 的費用,經醫療保險報銷後,剩餘(yu) 超過1萬(wan) 部分報95%,封頂100萬(wan) 。
2.醫療保險範圍外的費用分段報銷超過1.2萬(wan) 元。1..2-10萬(wan) 報50%,10萬(wan) 報70%以上。封頂100萬(wan) 。
3.異地就醫部分報銷
4.其他特點報銷,保額不多,不展開。
怎麽(me) 報銷?
1.本市指定機構出院時,一站式結算報銷與(yu) 醫療保險相同。
二、零星報銷-通過惠醫保微信官方賬號或“惠理賠”小程序報銷。
舉(ju) 個(ge) 例子:
小王生病總費59188.06,醫保報銷40032.41,個(ge) 人花費19155.65包括14553.73自費金額1694.95。
①在惠醫保政策內(nei) 報銷:
個(ge) 人支付金額-預付金額-自付金額=19155.65-14553.73-1694.95=2906.97<免賠額為(wei) 1萬(wan) 元,報銷為(wei) 0元。
②惠醫保政策外報銷:
提前支付金額+全自費金額=14553.73+1694.95=16248.68>免賠額為(wei) 1.2萬(wan) (和<10萬(wan) 區間),報銷為(wei) :(16248.68-12000)*0.5=2124.34元。
綜上所述,惠醫保報銷為(wei) ①+②=2124.34元
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