真實拒賠案例!等待期查出癌症,5萬理賠款沒了

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真實拒賠案例!等待期查出癌症,5萬(wan) 理賠款沒了插圖1

百萬(wan) 醫療險價(jia) 格便宜,幾百塊就能撬動上百萬(wan) 的杠杆,報銷還不限疾病種類,是很多小夥(huo) 伴的首選保障。

不過,真得了病去申請理賠,發生理賠糾紛、或被拒賠的事,也不少見。

常見的一種情況就是等待期生病出險或查出問題,保險公司拒賠。

投保百萬(wan) 醫療險後,一般會(hui) 有30~90天的等待期,在這段時間生病出險,或查驗出問題,即使是等待期之後再醫治,保險公司大多也是不賠的。

假如是等待期內(nei) ,因意外產(chan) 生的醫療費,例如不幸發生車禍住院,符合規定是能夠賠的。

真實拒賠案例!等待期查出癌症,5萬理賠款沒了插圖3

不過,不同赛马会APP下载官网對等待期的時間,也有不同的約定。比如下麵李女士的例子:

2018年6月25日:投保一份百萬(wan) 醫療險,一般及惡性腫瘤醫療保額各300萬(wan) ,等待期30天,扁桃腺、甲狀腺病氣、女性乳腺生殖係統疾病檢查與(yu) 治療等待期120天;

2018年9月19日:確診宮頸腺癌,手術及住院花費5萬(wan) 元,向保險公司申請理賠。

這款百萬(wan) 醫療險的《投保須知》中,不但寫(xie) 著保單等待期為(wei) 30天,同時還對一些特殊部位或疾病的等待期做了其他條件:女性乳腺生殖係統疾病要120天才賠。

李女士取的宮頸腺癌屬於(yu) 女性生殖係統疾病,診斷時間在120天等待期內(nei) ,因此保險公司依據條文約定拒賠。

之後李女士把保險公司告上了法院,但一審二審均敗訴。

雖然目前大多百萬(wan) 醫療險,隻有一個(ge) 等待期,但也有少部分是有特殊約定的,如同李女士買(mai) 的這個(ge) 。

那咱們(men) 在投保時,也要注意看看自己買(mai) 這一款產(chan) 品,等待期有多久以及具體(ti) 要求,盡量不要選等待期較長的產(chan) 品。

還有一點也很重要:客觀允許的情況下,盡量不要在等待期內(nei) 體(ti) 檢或就醫。

自然,假如是續險的朋友,就不用擔心這個(ge) 問題了,因為(wei) 百萬(wan) 醫療險一般隻計算首次投保的等待期,正常情況下,續險是沒有等待期的。

雖然百萬(wan) 醫療險有一些拒賠情況存有,但也有很多是成功賠到的,切切實實分擔了醫療費。

因此,我們(men) 也沒必要一看到拒賠案例,就聯想到自己身上。隻要做好自己該做的,例如考慮清楚產(chan) 品保障、如實告知健康狀況、防止等待期體(ti) 檢等,賠付基本都不會(hui) 有問題。

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