真實拒賠案例！未如實告知，27萬保險金被拒賠

許多人買(mai) 的第一份保險，都是百萬(wan) 醫療險。

價(jia) 格便宜，保障拉滿，30歲買(mai) ，保費兩(liang) 三百，最大能報上百萬(wan) 醫療費，解決(jue) 看不起病的難題。

不過，真得了病去申請理賠，發生理賠糾紛、或被拒賠的事，也不少見。

在中國裁判文書(shu) 網上，輸入【百萬(wan) 醫療險】，映入眼簾的就有521份與(yu) 此相關(guan) 的判決(jue) 文書(shu) 。

今天，譜藍君就來和大家分享個(ge) 真實拒賠案例，以及教大家怎樣做能防止因這種情況而被拒賠。

百萬(wan) 醫療險拒賠案例中，最常見的就是未如實告知，即健康告知有問到，但沒告知保險公司就買(mai) 了。

來看看李先生的案例：

2014年5月：住院治療13天，出院診斷結果為(wei) 腦梗死、高血壓二級等；

2019年9月：投保一份百萬(wan) 醫療險，重疾醫療保額100萬(wan) ；

2020年7月：確診溶血尿毒綜合症，治病花費27.3萬(wan) ，向保險公司申請理賠。

李先生在投保前就有高血壓，並得了腦梗，而這兩(liang) 種病，這款產(chan) 品的健康告知都有問起，李先生看見了卻沒有告知，還簽上了自己的姓名。

通過調查，保險公司發現了這一情況，覺得李先生投保時未如實告知，因此終止合同並拒賠。

像李先生這樣被拒賠的，並非個(ge) 案。依據某法院公布的數據，人身險訴訟案中，因未如實告知產(chan) 生理賠糾紛的占到70%。

那麽(me) ，該如何防止出現這種糾紛？首先來看下未如實告知的兩(liang) 種普遍狀況：

• 一是涉及健康告知中明確提到的疾病，如高血壓等；

• 二是涉及檢查或身體健康異常，這也是被人們忽略的方麵。

百萬(wan) 醫療險的健康告知內(nei) 容較多，除了問起過往病史，住院經曆等，還會(hui) 問起檢查或身體(ti) 異常。

（某款百萬(wan) 醫療險健康告知）

做過體(ti) 檢或有相應病症的朋友需要注意，一些小的異常，例如尿潛血、超聲或CT等影像檢查異常等，都可能會(hui) 涉及健康告知，影響買(mai) 百萬(wan) 醫療險。

假如問到了卻不告知，日後可能就有被拒賠的風險。

見到這裏，有些朋友可能會(hui) 說，怎麽(me) 才能做好健康告知，沒給賠付埋隱患呢？一個(ge) 大的原則就是：有問就答，不問不答。

此外，譜藍君在瀏覽案例時，還發現存在這種情況：買(mai) 保險時，本來向銷售員如實告知了自己的身體(ti) 狀況，銷售員卻私自隱瞞消費者疾病投保，導致以後出險了，存有理賠糾紛。

這裏多說一句，假如你在買(mai) 保險時，也遇到有人說可以瞞報疾病投保，千萬(wan) 別信！說這種話得人，要不不專(zhuan) 業(ye) ，要不不負責……

買(mai) 百萬(wan) 醫療險時，一定要認真閱讀健康告知，涉及到了就進入【智能核保】告知，通過就能投。

如果害怕通不過核保而未告知的，即使能買(mai) ，但投保時同樣賠不了，連保費都百搭。況且即使買(mai) 不了百萬(wan) 醫療險，也可以選其他健康告知寬鬆的產(chan) 品代替，至少有個(ge) 兜底的保障。

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