譜藍2022年理賠年報｜協賠總金額3731.26萬元！

一、譜藍2022年譜藍理賠年報

協賠總金額：3731.26萬(wan) 獲賠率：96.38%

壽險 件均：50.06萬(wan) 元 累計：150.18萬(wan) 元

重疾險件均：40.3萬(wan) 元 累計：3315.95萬(wan) 元

醫療險件均：4024.24元 累計：211.68萬(wan) 元

其它類型件均：1250.43元 累計：53.44萬(wan) 元

*其他類型，意外臉+財產(chan) 險，以上統計數據截止至2022年12月31日譜藍全係統理賠數據

重疾(不含輕症)出險年齡分布

• 0-19歲 5.6%
• 20-29歲 1.87%
• 30-39歲 51.4%
• 40-49歲 40.2%
• 50歲及以上 0.93%

中年人群承擔著不止生活的壓力

其中，男女出險比1:2.84

中青年女性賠付多於(yu) 男性，她們(men) 的健康更需要關(guan) 注

重疾(不含輕症)賠付原因TOP3

1. 甲狀腺惡性腫瘤 40%
2. 乳腺惡性腫瘤 17.33%
3. 呼吸係統惡性腫瘤 14.67%

男性企業(ye) 家甲狀腺結節在60歲及以上撿出率超過75%，

女性企業(ye) 家甲狀腺結節的檢出率隨年齡增加而增長，

20歲—29歲女性企業(ye) 家甲狀腺結節檢出率已超過40%

女性企業(ye) 家在各個(ge) 年齡段的甲狀腺結節檢出率均高於(yu) 男性

——愛康國民《2022年中國企業(ye) 家健康綠皮書(shu) 》

其中惡性腫瘤占重疾(不含輕症)賠付案件94.67%

2020年城市居民主要疾病死亡率-惡性腫瘤死亡率高達161.4 (1/10萬(wan) )《2022中國衛生健康統計年鑒》

男女癌症TOP3

• 男性：甲狀腺癌、肺癌、腎癌
• 女性：甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌

預防，從(cong) 定期體(ti) 檢做起

輕症賠付原因TOP3

1. 惡性腫瘤-輕度 42.86%
2. 原位癌 35.71%
3. 冠狀動脈介入手術14.39%

輕症賠付不容忽視

年度十大賠案

L先生 佛山市 年齡:39Y
賠付金額 100萬(wan) 元
事故原因 甲狀腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 弘康人壽哆啦A保，百年人壽康惠保旗艦版重大疾病保險

L寶寶 大連市 年齡:4Y
賠付金額 84萬(wan) 元
事故原因 橫紋肌肉瘤
賠付產(chan) 品 瑞泰人壽晴天保保，複星聯合媽咪保貝少兒(er) 重大疾病保險

Z女士 重慶市 年齡:34Y
賠付金額 81萬(wan) 元
事故原因 乳腺惡性腫痛
賠付產(chan) 品 三峽人壽達爾文2號+信泰人壽達爾文3號重大疾病保險

Y女士 東(dong) 莞市 年齡:33Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 乳腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 三峽人壽達爾文2號重大疾病保險

C女士 贛州市 年齡:34Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 乳腺惡性腫癌
賠付產(chan) 品 昆侖(lun) 健康守衛者3號重大疾病保險

T女士 玉林市 年齡:39Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 乳腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 昆侖(lun) 健康守衛者3號重大疾病保險

L先生 湛江市 年齡:45Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 胸腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 渤海人壽嘉樂(le) 保重大疾病保險

N女士 內(nei) 蒙古 年齡:40Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 甲狀腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 三峽人壽達爾文2號重大疾病保險

W女士 鄭州市 年齡:37Y
賠付金額 75萬(wan) 元
事故原因 甲狀腺惡性腫瘤
賠付產(chan) 品 渤海人壽前行無憂，弘康人壽健康一生重大疾病保險A款

Y女士 重慶市 年齡:37Y
賠付金額 67.5萬(wan) 元
事故原因 良性腦腫瘤
賠付產(chan) 品 光大永明光大超級瑪麗(li) 重疾險旗艦版

二、理賠案例

4歲孩子身上出現無痛性腫物，竟是罕見癌症!

兩(liang) 份重疾共計賠付84.5萬(wan) 元!

2019.8.28，劉先生為1歲的小兒子投保了兩份重疾險:

複星聯合健康的“媽咪保貝”少兒(er) 重疾險，基本保額50萬(wan) 交30年，保終身:

瑞泰人壽的”晴天保保重疾臉，基本保額30萬(wan) ，交10年保20年。

2022.5.11，孩子確診橫紋肌肉瘤

劉先生發現孩子右側(ce) 腰背部有一腫塊，遂帶孩子到外科門診就醫，腰椎核磁檢查顯示：右側(ce) 豎脊肌深部占位，立即辦理住院。

5月6日，進行右側(ce) 腰背部腫物切除術，術後將腫物送往病理科進行病理檢查。5月11日，病理檢查報告顯示:確診胚胎性橫紋肌肉瘤，後續需結合化療及放療進一步治療。

5月14日，劉先生申請重疾險理賠。

2022.6.6，分別上傳、寄出理賠材料

在安安的指引下，劉先生陸續搜集整理好理賠相關(guan) 材料。分別於(yu) 6月6日，6月7日上傳(chuan) 或寄送至複星聯合健康、瑞泰人壽，等待審核。

2022.7.18，收齊理賠款

7月2日，收到瑞泰人壽理賠款34.5萬(wan) 元(基本保額30萬(wan) 元，每兩(liang) 年增長15%)

7月18日，收到複星聯合健康理賠款50萬(wan) 元。

已交保費:10326元

理賠金額:84.5萬(wan) 萬(wan) 元(34.5萬(wan) +50萬(wan) )

豁免保費: 83637.9元(3097.7元*27期)

橫紋肌肉癌是源於(yu) 原始肌細胞的罕見軟組織肉瘤，所幸劉先生未雨綢繆，在孩子1歲時便配置了充足的重疾保障，而且在為(wei) 孩子投複星聯合健康的媽咪保貝重疾險時，選擇了附加”第二次重大疾病保險金”責任，不僅(jin) 本次獲得了總計84.5萬(wan) 元的充足理賠金，孩子仍享有一次終身的50萬(wan) 元重疾保障，繼續為(wei) 孩子的成長保駕護航！

全險種拒賠原因

1. 未達理賠標準 25%
2. 私立醫院就診 22.5%
3. 未如實告知 22.5%
4. 屬免除責任 15%
5. 等待期內出險 7.5%
6. 其他 7.5%

順利理賠小tips

• ·投保前:清楚自己所投險種，及其保障內容與免責條款:
• ·投保時:如實告知，不用隱瞞、抱有僥幸心理;
• ·投保後:等待內非必要不體檢，出險後注意就診醫療機構須符合合同約定。

理賠報案方式

在線報案，高效便捷

• 企微聯係您的專屬理財師
• 微信小程序:譜藍
• 理賠電話:020-85503588

極速理賠，3天到賬

2000元內(nei) 的案件，提交資料後理賠額3天後即可到賬

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