2022年城鄉居民醫保開始繳費啦！怎麽又漲價了？

重要提醒，一年一度的城鄉(xiang) 居民醫保繳費又開始啦！

每年年底都是居民醫保的繳費期，一年交幾百塊就可以獲得一年的醫療保障，還很是劃算的。

不過譜藍君也看到有些朋友在吐槽居民醫保又漲價(jia) 了，為(wei) 何居民醫保年年漲價(jia) ？參加居民醫保有什麽(me) 待遇？今天我們(men) 就來聊一聊居民醫保。

主要內(nei) 容如下：

• 為什麽居民醫保年年漲價？
• 如何參保？
• 參加居民醫保後能享受什麽待遇？
• 譜藍君總結

最近不少城市陸續公布新年度居民醫保的繳費標準。

與(yu) 去年相比，多數城市的個(ge) 人繳費金額有所提高。

每年都在漲價(jia) ，再加上居民醫保沒有個(ge) 人賬戶，大家可能很疑惑這些錢去哪了，甚至覺得自己吃虧(kui) 了。

實際上，居民醫保漲價(jia) 有方方麵麵的原因，弄清原因後，相信大家就能夠理解了：

一是經濟水平提高。

（來源：國家統計局）

據統計局數據顯示，我國的居民消費價(jia) 格指數CPI每年以2%左右的速度增長。

隨著社會(hui) 經濟水平的提高，物價(jia) 上漲，工資上漲，人民幣購買(mai) 力同步下降，這是必然發生的事，所以現在的醫保費用比以前貴是不可避免的。

二是醫療費用上漲。

（來源：2020年全國醫療保障事業(ye) 發展統計公報）

據醫保局數據顯示，2012年居民醫保次均住院費為(wei) 5698元，2020年居民醫保次均住院費為(wei) 7546元，漲幅達到了32.43%，可見十年內(nei) 住院費用大幅增長。

現在看病治病如此貴，那醫保費用自然也得跟著上漲才足以維持醫保基金支出。

三是待遇水平提高。

（來源：國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會(hui) 議第1404號建議的答複）

針對大家對居民醫保繳費的疑問，國家醫保局也專(zhuan) 門做了答複。

簡單來說，我們(men) 交的醫保費用主要用於(yu) 提高參保居民的待遇水平：

提高醫保報銷比例：目前居民醫保住院費用報銷比例達到70%左右，是剛建立新農(nong) 合政策時的兩(liang) 倍，個(ge) 人就醫負擔明顯減輕；

擴大門診保障範圍：目前門診高血壓、糖尿病兩(liang) 大慢性病門診用藥已經納入了居民醫保報銷範疇，報銷比例達到50%以上，大大減輕了長期慢性病患者的用藥負擔；

實施居民大病保險：大病醫保是居民醫保的延伸，隻要參加了居民醫保都可以享受大病保障，進一步減輕了大病患者的費用負擔；

擴展醫保藥品目錄：國家每年都會(hui) 對醫保藥品目錄進行調整，現如今有越來越多救命救急的藥納入了藥品目錄，擴大了用藥保障範圍，大大提升了醫療保障能力。

可以看到，國家為(wei) 了提高居民的醫療保障水平，投入真的非常大，真正做到了從(cong) 群眾(zhong) 中來到群眾(zhong) 中去。

除此之外，很多人都不知道，其實居民醫保基金池中我們(men) 個(ge) 人繳費的部分並不占大頭，財政補助才占大頭，更多的是由國家來出錢為(wei) 我們(men) 提供保障。

所以，與(yu) 我們(men) 能夠享受到的醫保待遇相比，一年多交40塊並不算多，如果為(wei) 了省這點小錢拒絕參保，等真正需要用到醫保的時候，後悔都來不及了。

參保也很簡單，支付寶已經接通了全國大部分地區的居民醫保繳費入口，直接在上麵就可以操作：支付寶【首頁】-【市民中心】-【社保】-【城鄉(xiang) 居民繳費】。

首先明確一下，居民醫保的參保群體(ti) 是不屬於(yu) 職工醫保範圍的城鄉(xiang) 居民，包括兒(er) 童、學生、非從(cong) 業(ye) 人員以及老年居民。

而且居民醫保是沒有個(ge) 人賬戶的，我們(men) 繳費的錢都進入了統籌賬戶，隻能用於(yu) 報銷。

居民醫保報銷需要符合以下條件：

1、已參保，在正常享受待遇期內(nei) ；

2、在定點醫療機構就醫；

3、醫療費用需符合醫保三大目錄，即藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，隻有在這三個(ge) 目錄內(nei) 的費用才可以報銷，不在目錄內(nei) 的部分需要自費；

4、醫療費用需在醫保基金報銷範圍內(nei) ，比如起付線以上、封頂線以下，不在醫保基金報銷範圍內(nei) 的部分需要自付。

滿足以上所有條件方可報銷。報銷標準各地政策都不一樣，我們(men) 以廣州為(wei) 例來看看：

1、門診報銷

居民醫保門診報銷分為(wei) 兩(liang) 個(ge) 部分：普通門診、門診特定病種。

普通門診的基層醫院報銷比例達到60%及以上，未成年人及在校學生一年最多報銷1000元，而其他居民一年最多報銷600元。

未成年人、在校學生的報銷待遇比普通居民更好一些，不止廣州如此，全國各地對未成年人及在校學生都有政策傾(qing) 斜。

門診特定病種不設起付線，分為(wei) 一類門診特病和二類門診特病：

一類門診特病包含高血壓病、糖尿病、癲癇、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、帕金森病、阿爾茨海默氏病等常見慢性病，最多選擇3個(ge) 病種，基層醫院報銷比例達到85%，還是非常高的；

二類門診特病包含精神分裂症、分裂情感性障礙、雙相情感障礙等精神疾病，以及艾滋病、尿毒症、惡性腫瘤、小兒(er) 腦癱等重病治療項目，每個(ge) 病種支付限額及有效期不同。

2、住院報銷

住院待遇方麵，居民醫保按醫院等級進行了分級。

醫院等級越高，起付線越高，報銷比例越低。

這是為(wei) 了鼓勵大家：小病在小醫院就醫，大病再去大醫院就醫，避免因為(wei) 小毛病而過多占用緊張的醫療資源，讓重病患者得到即時、充分的治療。

3、大病報銷

大病報銷是居民醫保自帶的一項保障，職工醫保需要額外繳費。

大病報銷其實也稱為(wei) “醫保二次報銷”，簡單來說就是患大病花的錢超出了醫保的報銷上限，國家為(wei) 了減輕患者的負擔，對超出的部分進行第二次報銷。

所以一般醫保內(nei) 的醫療費用報銷後，剩餘(yu) 自付的部分就是大病醫保報銷的基數。

廣州的大病醫保一年最高報銷40萬(wan) ，連續參保2年及以上可以提高到45萬(wan) ；如果是享受醫療救助減免待遇的困難群體(ti) ，則不設報銷限額。

關(guan) 於(yu) 大病報銷，譜藍君之前有具體(ti) 介紹過，可以看這裏  冷知識：醫保可以二次報銷！

4、生育報銷

除了以上的待遇外，居民醫保還有生育醫療待遇。

產(chan) 前門診檢查和生育住院醫療等費用都可以報銷，在報銷產(chan) 前門診檢查費用時，需要選定一家定點醫院，報銷比例為(wei) 50%。

以上就是居民醫保的報銷待遇了。雖然是以廣州為(wei) 例，但全國各地的居民醫保大致也是包含這幾項報銷待遇，隻是具體(ti) 的報銷標準有所差異，大家可以撥打當地社保局電話（區號+12333）進行谘詢。

了解完居民醫保的待遇，那我們(men) 看病就醫時怎麽(me) 用居民醫保報銷呢？非常簡單！

去醫院時掛號時，直接用社保卡/醫保卡登記，出院時醫保就會(hui) 自動結算，不用我們(men) 自己操心。

當然了，居民醫保是“保而不包”，雖然現在待遇水平有所提高，但總有部分錢是需要患者自己掏的，特別是遇上大病的話，很多昂貴的外購藥醫保是無法報銷的，需要自費。

所以僅(jin) 靠國家醫保，並不能完全地保障我們(men) 的健康風險，如果想獲得更充足的健康保障，配置商業(ye) 健康險是非常有必要的。

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