2020年醫保藥目錄調整，對我們有什麽影響？

之前，譜藍君提到了脊肌萎縮症患者需要終身服用諾西納生鈉特效藥，一針標價(jia) 70萬(wan) ，每滴7000元，但遺憾的是醫保沒得報銷……

醫保事關(guan) 我們(men) 每個(ge) 人，甚至能決(jue) 定一些患者的生死！

最近醫保藥品目錄又有了調整，一起來看看吧。

主要內(nei) 容如下：

• 醫保藥目錄調整了什麽？
• 醫保藥目錄調整對我們有什麽影響？該如何應對？
• 譜藍君總結

2020年7月31號，國家醫保局頒布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，宣布9月1號起施行。

8月17號，又公布了醫保藥品目錄具體(ti) 調整方案。

比起開源，更重要的是節流，把有限的資源充分利用。

1、8類藥明確不給報銷

像滋補、保健、美容等藥品，費用高、臨(lin) 床價(jia) 值不明確、可被替代，並非治療必需，甚至有過度治療的偏向，明確被踢出醫保藥品目錄。

比如第4點，我們(men) 自費受種的二類疫苗，像HPV疫苗、進口乙肝疫苗等，明確不能報銷；

而要求強製接種的一類疫苗還是能公費報銷的。

譜藍君之前說過，醫保作為(wei) 普惠性政策，解決(jue) 的是大部分疾病基礎性用藥，是我們(men) 保障底線，起“廣覆蓋、低水平”的兜底作用。

醫保池子就這麽(me) 大，如果讓有心之人打了擦邊球報銷這些昂貴的保健品，長此以往，蠶食醫保基金，損害的是我們(men) 大多數人的公共利益。

這點在商業(ye) 保險也是早就不被允許的。

2、新增的7類藥可以報銷了

至於(yu) 今年大家最關(guan) 心的新冠病毒疫苗，目前中國還在Ⅲ期臨(lin) 床試驗中，之前有消息說價(jia) 格人均1000左右，譜藍君認為(wei) ，像這種病毒有可能長期存在、造成疫情反複、需要群體(ti) 免疫的情況，應該尚有很大的降價(jia) 空間，甚至直接醫保報銷。

年初國家都全權承擔新冠治療費用了，大家對我們(men) 的祖國母親(qin) 有信心！

這不，緊要的藥品，目錄也新增了：

除了與(yu) 新冠肺炎相關(guan) 的呼吸係統治療用藥，國家還鼓勵仿製藥、新藥等的研發，提倡企業(ye) 主動、良性競爭(zheng) ，極力壓縮藥品市場“泡沫”。

3、5類藥今後不能再報了

其中被撤銷批準證明文件的藥品、臨(lin) 床價(jia) 值不高甚至會(hui) 引發過多不良反應的藥品，在這次調整方案中是被狙的重點關(guan) 注對象。

4、3類藥在“擬踢出”名單上

但醫保局也給了這些藥企“保命”機會(hui) 。

5、3類藥降價(jia) “保命”

總體(ti) 來說，這次醫保藥品目錄的調整，對我們(men) 有利無害。

常用的、必要的藥可以報，且有望降價(jia) ；而不常用、不必要的用藥，被排除在外。

醫保本來就該為(wei) 絕大多數人謀福利，有些打擦邊球的人形“蛀蟲”早該清一清了。

醫保藥品目錄已經做出調整了，接下來診療項目目錄、醫療服務設施範圍目錄的修改應該也不會(hui) 太遠。

雖然醫保日漸完善，但不得不承認，它的作用還是十分有限的。

目前中國有169041種藥，納入醫保藥品目錄的不到2%，甲類藥可以100%報銷，乙類藥隻能報銷一部分，除了醫保用藥外剩下98%的藥品都要自費。

更不用說價(jia) 格更貴、治療康複時間更長的特殊治療手段；

醫保總歸隻能報銷一部分：

而且，即便有被列入醫保目錄內(nei) ，醫保報銷也是有上限的，一般在15萬(wan) 以內(nei) ；

然而根據衛生部的數據，目前國內(nei) 治療一場重疾的平均治療費就要50萬(wan) 了！超過的都需要從(cong) 我們(men) 自己腰包裏掏。

這部分空缺怎麽(me) 辦？商業(ye) 保險來做補充。

比如重疾險，絕大部分的重疾隻要確診即可立刻獲得一筆賠償(chang) 金，用來治療、補貼家用都可以；

百萬(wan) 醫療險的性價(jia) 比更高，每年才幾百塊錢，報銷可以不限社保，進口藥、自費藥、靶向藥、抗癌院外特藥、質子重離子治療等，醫保報銷完，剩餘(yu) 部分可以找保險公司100%報銷；

還提供醫療費用墊付、手術綠色通道等免費增值服務。

醫保作基礎、商業(ye) 保險做補充，如此一來才能構建完善的保障體(ti) 係。

2018年，《我不是藥神》熱映，推動了那年的醫改，影片中吃垮了無數家庭的抗癌靶向藥格列衛，終於(yu) 被納入醫保目錄中。

2020年，新冠肺炎全球流行，國家宣布全權承擔新冠肺炎的治療費。

我們(men) 欣喜於(yu) 社保體(ti) 係日趨完善，造福更多國人。

但也要看到，在此之前，有多少個(ge) 患者和家庭因此淪陷，等不到保障更完善的那天。

目前、以及未來很長一段時間內(nei) ，國家社保都隻能盡到基礎保障的作用，完善整個(ge) 保障體(ti) 係，還需要靠我們(men) 自己。

盡早為(wei) 自己和家人做好保障規劃，等於(yu) 給家庭撐起一把最堅實的保護❤

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