醫保新規：平時用醫保卡買藥需出示身份憑證；醫保卡外借將被處罰！

記得去年，有關(guan) 於(yu) 醫保的各路消息登上熱搜，針對醫保基金的使用，醫保局出台了多項規定，

主要還是限製騙保的情況，不過對於(yu) 咱們(men) 日常的使用也會(hui) 有一些影響：

• 到藥店買藥需出示身份憑證
• 騙取醫保基金最高罰5倍金額，停用聯網結算12個月，包括外借醫保卡等

本文主要內(nei) 容：

• 藥店刷醫保卡需出示身份憑證
• 騙取醫保基金最高罰2-5倍，停用聯網結算3-12個月
• 醫保卡外借還可以買保險嗎
• 譜藍君總結

2020年12月30日，國家醫保局發布《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，其中對醫保定點藥店使用醫保卡的規則作出了進一步限定，於(yu) 2月1日起施行。

（《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》截圖）

簡單點說，到藥店買(mai) 藥，要用醫保報銷時：

• 本人購藥報銷需要出示身份憑證（包括醫保卡、社保卡、醫保電子憑證等）；
• 代人購買，需要出示本人和被代購人的身份證；
• 購買處方藥，需確認處方使用人和參保人員是否一致；

說麻煩呢，其實也沒多麻煩。因為(wei) 國家從(cong) 19年底開始，就在各大渠道大力推行醫保電子憑證，隻要手上有部手機，就能直接當社保卡用，還能在線辦理業(ye) 務，非常方便。

譜藍君也有分享過醫保電子憑證的申請與(yu) 使用，點擊👉《醫保電子憑證全麵上線，沒帶社保卡也可以看病買(mai) 藥啦~》查看具體(ti) 介紹。

2021年2月19日，國務院發布條例，對違規使用醫保卡的情況及處罰作出了詳細得說明，將於(yu) 5月1日起施行。

針對的都是幾種騙保行為(wei) ，比如：

• 外借醫保卡給別人冒名使用；
• 重複報銷;
• 報銷購藥後倒賣藥品，醫保卡套現等。

最高罰處5倍金額，停用聯網結算12個(ge) 月。

（《醫療保障基金使用監督管理條例》截圖）

其實早在2018年修正的社會(hui) 保險法中，就對騙取社保待遇的行為(wei) 作出處罰的規定。

（《中華人民共和國社會(hui) 保險法（2018修正）》截圖）

所以大家真的要注意了，醫保卡不能外借，否則違規，當罰！

不過在去年醫保局發布的《關(guan) 於(yu) 建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見（征求意見稿）》中有提到，

醫保中個(ge) 人賬戶的錢可以用來給家人購買(mai) 藥物等（注意，僅(jin) 是用個(ge) 人賬戶中的錢付款，並非用統籌賬戶報銷）。

（《關(guan) 於(yu) 建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製的指導意見（征求意見稿）》截圖）

這份征求意見稿目前還沒有正式落實，不知道之後還會(hui) 不會(hui) 作出修改，之後譜藍君也會(hui) 為(wei) 大家持續關(guan) 注這一部分的通知。

關(guan) 於(yu) 醫保卡外借這個(ge) 問題，保險公司向來比較嚴(yan) 格，大部分都直接拒保，隻有極少部分支持核保。

自1月份舊定義(yi) 重疾險全部下線後，目前上市的新定義(yi) 重疾險本來就沒幾款，目前還沒有支持醫保卡外借的。

加上現在明文規定，醫保卡外借屬違規行為(wei) ，保險公司就更不可能承保了。

如果隱瞞醫保卡外借的情況，到時候出險，保險公司有理由拒賠，而且拒賠成立的幾率非常大，最好是能告知保險公司相關(guan) 情況，確定不會(hui) 影響理賠再投保。

按照以往的經驗，如果隻是用醫保個(ge) 人賬戶裏的錢去給家人買(mai) 藥，並且能提供體(ti) 檢報告等自證本人沒有相關(guan) 疾病的話，問題不大，大多都能被承保（高血壓藥比較麻煩一點）。所以大家以後使用醫保卡也要多留個(ge) 心眼。

其實不管是醫保還是商業(ye) 保險，對醫保卡使用的規範和合理限製，都是為(wei) 了保護參保人的權益而已。

咱隻要按規範使用，就不會(hui) 有問題。

倒是要給那些還沒有自己參保的朋友提個(ge) 醒：醫保是最基礎的民生醫療保障，又便宜又沒有健康要求，大家盡量都要參保。

兜好了這個(ge) 底，再用商業(ye) 保險來作補充，才算是有個(ge) 完整的保障體(ti) 係。

這些小錢不能省，否則以後生病了就要自己掏大錢了。

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