必收藏實用帖:異地就醫報銷,怎麽才能更方便、報更多?

《家庭財務寶典》
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說到醫保異地報銷,相信不少人遭過這趟罪。

一個(ge) 同事就給我分享過他的經曆。

2014年那會(hui) 兒(er) 他家裏有人生了場大病,縣上的醫院治不了,要轉診到北京去做手術。

由於(yu) 是異地就醫,醫療費得自己墊付。

此外,手續一大堆,各種結算清單、診療證明都得保存,他在兩(liang) 個(ge) 城市間來回跑了好幾趟,最後等了小半年才拿到報銷款。

這讓譜藍君想起,大學的時候自己也經曆過異地就醫。

大二的寒假,因為(wei) 急性闌尾炎,在家那邊做了手術。

開學後拿著資料去報銷,卻因為(wei) 沒有備案,最終隻報銷了醫藥費的20%。

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手續多,資料雜,兩(liang) 地跑,報得少……

相信這些也是大多數人過往對醫保異地報銷的印象。

不過如今,這些標簽已經慢慢成為(wei) 曆史了。

隨著醫保跨省異地聯網結算係統的建立和不斷完善,現在醫保異地報銷已經不可同日而語了。

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在國家和地方醫保局的共同努力推動下,截止去年年底,全國已有一萬(wan) 六千多家定點醫院,90%以上的三級醫院刷醫保卡或者使用醫保電子憑證就能直接結算

醫保異地報銷,更方便了~

如果你還不了解怎麽(me) 操作,那麽(me) 下麵這份指南你可要收好了!

話不多說,直接進入正題。

如何實現異地就醫直接結算?簡單來說隻需要三個(ge) 步驟:先備案、選定點、持碼/卡就醫。

一、先備案

異地就醫前,可通過線上,如國家異地就醫備案小程序、國家醫保服務平台APP等渠道辦理備案手續;

也可通過線下,到當地社保局填表辦理。

這裏以小程序為(wei) 例,給大家演示一下具體(ti) 備案步驟:

(1)微信搜索“國家異地就醫備案”小程序,填寫(xie) 個(ge) 人信息登錄後,點擊首頁的“異地就醫備案申請”,選擇參保地、就醫地城市以及備案類型後開始備案。

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(2)閱讀備案告知書(shu) 後,將進入備案材料版塊。填完備案信息,上傳(chuan) 所需材料,確認無誤後,即可提交備案。

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不同的備案類型,備案告知書(shu) 上所要求提供的相關(guan) 材料也不同。

這裏譜藍君也給大家整理了一份清單:

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不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫保服務平台確認備案是否成功。

  • 查詢方式:

進入官網https://fuwu.nhsa.gov.cn/,完成注冊(ce) 登錄後,點擊“異地就醫備案記錄”,即可查看當前備案狀態。

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二、選定點

完成異地就醫備案後,在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構,均可享受住院費用跨省直接結算服務。

換句話說,隻有納入了跨省聯網的定點醫療機構,才能刷醫保卡直接結算。

如果就診醫院不屬於(yu) 這個(ge) 範圍,則需要就診後,帶上相關(guan) 發票、醫保卡、身份證件等返回當地社保局進行異地就醫報銷結算,相對麻煩。

有沒有辦法提前確認想去的醫院是不是定點醫療機構呢?

有,通過小程序首頁的“查詢服務”“異地聯網定點醫藥機構查詢”就可以查看定點醫院目錄了。

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根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇目錄中的醫院進行就醫即可。

需要強調的是,如果之後需要返回參保地就醫,則需要進行備案撤銷

對大部分地區來說,醫保異地備案是長期有效的,沒有進行撤銷可能會(hui) 反過來影響我們(men) 在參保地的就醫報銷。

不過不同城市政策不同,大家有不確定的地方最好提前致電12333谘詢。

三、持碼/卡就醫

選完定點醫院後,就醫時記得出示醫保碼或社保卡,這樣就可以直接掃碼/刷卡結算了。

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醫保碼可以在“我的醫保憑證”小程序中打開

至於(yu) 異地報銷能報多少,費用又是怎麽(me) 算的呢?

由於(yu) 異地就醫報銷涉及到兩(liang) 地的醫保政策,所以它的報銷政策可以概括為(wei) “就醫地目錄+參保地政策

報銷範圍,即“哪些能報”,以就醫地的醫保目錄為(wei) 準,發生目錄內(nei) 的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷;

報銷額度,即“能報多少”,則以參保地的政策為(wei) 準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。

舉(ju) 個(ge) 例子,在廣州工作參保的小王臨(lin) 時被派到長沙出差,因病在長沙某三甲醫院住院治療,總花費5萬(wan) 。

根據“就醫地目錄”,其中在長沙醫保目錄內(nei) 的費用為(wei) 4萬(wan) ;

根據“參保地政策”,廣州三甲醫院起付線1600元,報銷比例80%。

此次小王異地就醫可報銷:(長沙醫保目錄內(nei) 費用40000-廣州醫保起付線1600)*廣州醫保報銷比例80%=30720元。

說到醫保異地報銷的問題,可能會(hui) 有朋友聯想到商業(ye) 保險的異地理賠問題。

對於(yu) 這個(ge) 問題大家大可以放心,商業(ye) 保險早已實現“全國通賠”。

比如常規的百萬(wan) 醫療險,基本上隻要在國內(nei) 二級及以上公立醫院普通部就診,符合規定的費用都可以報銷。

不過需要注意的是,如果我們(men) 是以有社保的身份進行投保的,就醫時就需要先用醫保報銷,再用百萬(wan) 醫療險報銷

如果因為(wei) 醫保沒有備案等原因導致異地就醫時沒有使用醫保卡,那麽(me) 百萬(wan) 醫療險在報銷時報銷比例也會(hui) 跟著打折,報銷的錢也會(hui) 相應的變少。

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以上就是關(guan) 於(yu) “醫保異地就醫報銷”的科普啦,如果覺得有用,就收藏起來,以備不時之需吧。

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