得過大病,或是年齡很大的朋友,一般都買(mai) 不了百萬(wan) 醫療險。要是想補充醫療方麵的保障,惠民保就是個(ge) 不錯的選擇。
和百萬(wan) 醫療險不同,惠民保的投保標準非常寬鬆,沒有健康、年齡、職業(ye) 等的限製,並且許多惠民保還能保障投保前就有的病。
不過,有不少朋友可能有些迷糊了:投保前就患有的疾病,惠民保也能賠?是怎樣賠的呢?
今天,譜藍君就來和大家好好聊一聊。
主要內(nei) 容如下:
- 投保前得的病,惠民保也能賠嗎?
- 惠民保裏的“既往症”,都是怎麽賠的?
- 譜藍君總結
提到投保前就患有疾病,可能有朋友會(hui) 想到既往症。
不過,普惠型醫療保險和百萬(wan) 醫療險對既往症的定義(yi) 還是有很大差別的:

注:具體(ti) 定義(yi) 以產(chan) 品條款為(wei) 準
可以看到,普惠型醫療保險對既往症的界定會(hui) 比百萬(wan) 醫療險要寬鬆不少,一般是“約定既往症”,隻有約定的幾種重大疾病才屬於(yu) 既往症。
而百萬(wan) 醫療險對“既往症”的概念非常嚴(yan) 格:在保障起效前被醫生診斷、或到現在還沒治好的病症,都屬於(yu) 既往症。
那麽(me) ,普惠型醫療保險和百萬(wan) 醫療險能賠償(chang) 既往症嗎?我們(men) 用上邊2款產(chan) 品來舉(ju) 例說明。
例如,小楊身患痛風,同時買(mai) 了好醫保(6年限)和鹽惠保,那痛風屬不屬於(yu) 既往症呢?還能不能申請理賠呢?
好醫保(6年期):健康告知未涉及痛風,雖能正常承保,但他的痛風一直沒有治愈,因此屬於(yu) 條文中規定的既往症,是賠付不了的。
鹽惠保:約定的病症中不包含痛風,故痛風不屬於(yu) 產(chan) 品的約定既往症,治療痛風以及病發症產(chan) 生的住院費,符合理賠標準的就能申請報銷。
顯然,普惠型醫療保險雖然能保既往症,但並不是所有既往症都能報銷。
那麽(me) ,惠民保對既往症一般是如何賠付的?大家接著往下看。
我們(men) 平時說的惠民保,通常是指各地推出的專(zhuan) 享地區性惠民保險,地區不同,每款產(chan) 品對既往症的約定和報銷都是不一樣的,基本可分為(wei) 下列幾種:

譜藍君簡單總結一下這幾種報銷方法:
- 沒有既往症限製:不管以前得過什麽病,投保後產生的有關醫療費,隻要符合賠付標準,都能正常報銷。
- 約定既往症少賠:惠民保能報銷約定的幾種既往症,但報銷比例會比較低。例如寧惠保,醫保範圍內合規住院醫療費,非約定既往症能報75%,約定既往症隻能報50%。
- 約定既往症不賠:在投保/起效前就患有產品約定的幾種病症,那後續產生的有關醫療費是一分都不能報的,大部分惠民保都是這樣。
- 全部既往症都不賠:這種惠民保類似百萬醫療險,也就是全部既往症都不能報銷,通常在全國都能買的惠民保產品中比較常見,如全民普惠保。
一般來說,惠民保的既往症報銷是依據疾病來劃分的。有些惠民保則“與(yu) 眾(zhong) 不同”,按照約定既往症群體(ti) 來劃分不同的報銷比例:
在投保或起效前就得了約定既往症的群體(ti) ,後續得的任何病症,都隻能依照特定的比例來報銷,一般會(hui) 低一些。
例如老王買(mai) 醫保南通保以前診斷有肝硬化,屬於(yu) 約定既往症群體(ti) 。後邊得了尿毒症(不屬於(yu) 約定既往症),也隻能按“既往症”的比例來報銷。
我們(men) 一直都說,惠民保是一種很友好的醫療險,不僅(jin) 沒什麽(me) 投保條件限製,多數產(chan) 品還能保障一些既往症,很適合得過大病、買(mai) 不到百萬(wan) 醫療險的群體(ti) 。
不過,惠民保也有一些短板,例如賠付門檻高、部分產(chan) 品保障不全麵、不能保證續保等。
因此,身體(ti) 健康的朋友,建議還是優(you) 先選擇百萬(wan) 醫療險哦~
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