如果父母受傷或住院，保險怎麽理賠？

我們(men) 給父母買(mai) 保險，是因為(wei) 他們(men) 上了年紀、手腿不靈敏，很容易扭到跌傷(shang) ，因此用到保險幾率更高。這時候，弄懂理賠流程就十分重要了。

不過講理賠流程前，要提醒大家的是：無論父母意外受傷(shang) 還是生病住院，一定要去保險合同中約定的醫院檢查、醫治，不然有可能被拒賠。

有個(ge) 朋友，他父親(qin) 不小心滑倒骨折，沒去醫院，來到小診所醫治。結果申請保險理賠時，被拒賠了。

而我們(men) 買(mai) 的保險，不論是線上還是線下，理賠流程基本都是以下4個(ge) 步驟：

這4個(ge) 步驟中，大家需要注意的兩(liang) 個(ge) 步驟是：報案和賠付材料準備。

1、報案時間很重要

眾(zhong) 所周知，發生意外事故或生病住院後，要第一時間跟保險公司報案。這裏要注意，不同的產(chan) 品對報案時間規定也不一樣：

• 醫療險：絕大多數醫療險，規定在出險後10日內通知保險公司。

• 意外險：由於屬於突發事件，一般要求在意外發生的48小時或24小時內報案。

假如超過報案時間，會(hui) 嚴(yan) 重影響事故或疾病的判斷，造成影響賠付。所以建議大家，一定要了解清楚父母各種保單上的報案時間。

對於(yu) 怎麽(me) 報案，線上我們(men) 可以通過撥打保險公司客服熱線、官方APP或微信公眾(zhong) 號等，線下可以找代理人或到保險公司營業(ye) 廳等形式。

2、準備賠付材料，要注意3點

一般報案以後，保險公司會(hui) 有理賠專(zhuan) 員幫助收集資料。譜藍君也匯總了父母必備的醫療險和意外險，在理賠時要準備的資料，大家可以用作參考：

這裏要注意，醫療報銷需要的費用發票，一般醫院不會(hui) 再次提供，大家要保管好。

也有涉及意外傷(shang) 殘的鑒定中心，一定要保險公司認可的。假如不確定，可以提前谘詢保險公司。

除此之外，無論是醫療險還是意外醫療，一般都是社保報銷後，保險才100%賠償(chang) ，賠更多些；假如社保沒報，保險理賠占比可能會(hui) 降低，賠錢變少。

舉(ju) 個(ge) 例子，老李骨折住院醫治花了5萬(wan) ，在有社保的情形下，百萬(wan) 醫療險有兩(liang) 種賠付狀況：

社保已報：社保範圍內(nei) 醫保報1萬(wan) ，百萬(wan) 醫療險扣減1萬(wan) 免賠額後100%報銷，賠3萬(wan) ，即自己隻花1萬(wan) 。

社保未報：百萬(wan) 醫療險扣減1萬(wan) 免賠額後隻能報銷60%，賠2.4萬(wan) ，自己要掏2.6萬(wan) 。

也有一些朋友的爸媽，由於(yu) 年齡或身體(ti) 原因買(mai) 不了醫療險，配置的是惠民保。大家也要注意，社保報銷以後，惠民保才賠。

此外，有些惠民保要在出院時和醫保一起清算，無需獨立報銷；有些要自己向保險公司報案，帶材料去申請理賠。實際賠付材料，我們(men) 可以在相應的惠民保公眾(zhong) 號查詢。

遞交完賠付資料後，就進入保險公司審批階段。對於(yu) 簡單的案子，符合賠付規範，一般幾天內(nei) 便會(hui) 轉款。假如保險公司對賠付有異議，一般需要和被保人開展協談或調研。

總的來說，保險賠付是依據產(chan) 品條文來進行的，隻要滿足承諾，保險公司都會(hui) 賠付的。

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