導讀： 《廣東(dong) 省社會(hui) 保險基金監社會(hui) 保險基金監督條例》(以下簡稱《條例》)。4日，筆者從(cong) 省人力資源和社會(hui) 保障廳了解到，《條例》梳理總結了社會(hui) 保險基金運營過程中涉及基金安全的風險點和保障安全的關(guan) 鍵環節，構建了全國人大監督、行政監督和社會(hui) 監督的三位一體(ti) 監督體(ti) 係，特別是對基金保險欺詐的詳細規定。4日，筆者從(cong) 省人力資源和社會(hui) 保障廳了解到，《條例》梳理總結了社會(hui) 保險基金運營過程中涉及基金安全的風險點和保障安全的關(guan) 鍵環節，構建了全國人大監督、行政監督和社會(hui) 監督的三位一體(ti) 監督體(ti) 係，特別是對基金保險欺詐的詳細規定。
社保服務機構騙取保險 最高罰5倍
《條例》對社會(hui) 保險服務機構對社會(hui) 的普遍侵害保險《條例》第十九條規定，社會(hui) 保險服務機構不得虛報社會(hui) 保險基金支付項目，虛報社會(hui) 保險基金支付金額；或者未按規定審查被保險人身份，冒名享受社會(hui) 保險待遇；或者違反規定將被保險人在非協議醫療機構發生的醫療費用納入非協議醫療機構醫療保險基金結算、出具虛假診斷證明、醫療記錄、評估意見、結算文件、發票、證明欺騙社會(hui) 保險基金支出或幫助他人欺騙社會(hui) 保險待遇等，如果醫院、藥店等社會(hui) 保險服務機構有這些欺詐行為(wei) ，不僅(jin) 退還欺詐社會(hui) 保險，還將被罰款5倍，甚至暫停或終止服務協議，相關(guan) 責任人也將被吊銷資格。
此外，社保服務機構未按時足額發放社會(hui) 保險待遇，《條例》明確禁止過度檢查、治療、護理、康複等侵犯社會(hui) 保險基金安全的行為(wei) 。
個(ge) 人騙保 情節嚴(yan) 重或者入刑
《條例》規定，任何單位和個(ge) 人不得隱瞞遺漏社會(hui) 保險費支付基數、數量，或以補貼、協議拒絕履行社會(hui) 保險登記、支付義(yi) 務，通過虛假勞動關(guan) 係、偽(wei) 造社會(hui) 保險保險支付資格、偽(wei) 造、變造個(ge) 人檔案材料、身份證明、病曆、評估意見、支付憑證、信息數據等欺騙社會(hui) 保險待遇，如果發現上述保險欺詐行為(wei) ，涉嫌社會(hui) 保險欺詐，將移送公安機關(guan) ，嚴(yan) 重者將被判刑。
同時，違反社會(hui) 保險待遇的規定，利用他人身份和社會(hui) 保險證明欺騙社會(hui) 保險待遇，借社會(hui) 保險證書(shu) 協助他人或單位欺騙社會(hui) 保險待遇，隱瞞社會(hui) 保險待遇等欺詐行為(wei) 也將受到處罰。
失信行為(wei) 記錄信用檔案
值得注意的是，根據《條例》，未遂保險欺詐也將承擔法律責任。
本條例明確區分了通過欺詐和其他手段處理社會(hui) 保險業(ye) 務和騙取社會(hui) 保險待遇的法律責任。隻要社會(hui) 保險業(ye) 務使用欺詐、偽(wei) 造證明材料、使用他人證件、虛構勞動關(guan) 係，自7月1日起，不僅(jin) 業(ye) 務不能完成，還將記錄在信用檔案中；情節嚴(yan) 重的，處一倍以上三倍以下的罰款。
根據規定，社會(hui) 保險行政部門將建立信用檔案，加強與(yu) 有關(guan) 部門的協調合作，拖欠社會(hui) 保險費，通過欺詐、偽(wei) 造社會(hui) 保險業(ye) 務證明材料，騙取社會(hui) 保險待遇和社會(hui) 保險基金支出等不誠實行為(wei) 進入信用檔案。
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