大病保險覆蓋10.5億元，保監會強調”準公共產品”屬性

導讀： 大病保險始於(yu) 2009年，正在正常化。10月19日，大病保險新五項製度實施，即招標管理製度、大病保險服務規範製度、財務會(hui) 計製度、大病保險風險調整製度、大病保險市場退出製度。10月19日，大病保險新五項製度實施，即招標管理製度、大病保險服務規範製度、財務會(hui) 計製度、大病保險風險調整製度、大病保險市場退出製度。

中國保監會(hui) 副主席黃洪今天下午在國務院新聞辦公室新聞發布會(hui) 上透露，大病保險保費收入2016年1月至9月，受托管理基金達到271.68億(yi) 元，賠償(chang) 金額超過80億(yi) 元。嚴(yan) 重疾病保險該製度已覆蓋中國10.5億(yi) 人口。目前，公務員、軍(jun) 人、企業(ye) 職工未參加大病保險，城鄉(xiang) 居民已納入大病保險覆蓋範圍。

從(cong) 運營角度看，2015年，保險公司承擔嚴(yan) 重疾病保險的保費收入和委托管理基金共計258.64億(yi) 元，賠償(chang) 支出246.85億(yi) 元，賠償(chang) 比例約95%。2016年1月至9月，嚴(yan) 重疾病保險保費收入和委托管理基金為(wei) 271.68億(yi) 元，已支付80多億(yi) 元。大量賠償(chang) 一般在第四季度，整個(ge) 賠償(chang) 工作仍在進行中。

關(guan) 於(yu) 目前嚴(yan) 重疾病保險中仍存在的困難和問題，黃洪表示，主要有五個(ge) 問題和困難：一是嚴(yan) 重疾病保險的定位，二是嚴(yan) 重疾病保險的整體(ti) 水平較低，三是嚴(yan) 重疾病保險的安全政策設計，四是醫療行為(wei) 控製不大，五是商業(ye) 保險公司自身能力建設不足。

除上述問題外，從(cong) 經營角度來看，一些參與(yu) 大病保險的商業(ye) 保險機構往往難以盈利，這也是目前的一大問題。建立大病保險製度的目標是保本微利，但根據之前的多項調查，所謂的微利尚未實現。黃洪還從(cong) 四個(ge) 方麵回應了這一點。

首先，大病保險實際上具有準公共產(chan) 品的性質，是一項政策性的保險業(ye) 務。大病保險的性質決(jue) 定了大病保險必須堅持收支平衡、保本微利的原則，而不是按照純商業(ye) 保險業(ye) 務進行管理。

其次，從(cong) 商業(ye) 保險承擔嚴(yan) 重疾病保險項目的角度來看，收支平衡基本實現，資本保護利潤較小，但利潤較小，因此為(wei) 零利潤。少數保險公司損失較小，因此損失較小的原因有四個(ge) 方麵：一是因為(wei) 嚴(yan) 重疾病保險是世界上第一個(ge) ，二是嚴(yan) 重疾病保險的整體(ti) 水平太低，三是部分保險機構對自身能力了解不足，四是會(hui) 計。

第三，大病保險去年在全國全麵實施。任何商業(ye) 活動都有一定的周期，通常需要一個(ge) 完整的日曆年。

第四，中國保監會(hui) 采取了一些措施。主要有四點：一是整合行業(ye) 數據，加強精算定價(jia) 管理；二是加強保險機構管理，引導保險機構合理參與(yu) 嚴(yan) 重疾病保險管理；三是積極促進和協調地方政府，提高嚴(yan) 重疾病保險的整體(ti) 水平，提高嚴(yan) 重疾病保險分散風險的能力，有利於(yu) 保險公司分擔運營成本；第四，新的財務會(hui) 計規則，有效規範嚴(yan) 重疾病保險的財務會(hui) 計。

下一步，中國保監會(hui) 將繼續加強對大病保險健康運行的監督，有效保護被保險人的合法權益。黃洪還強調：今天，我們(men) 發布了五個(ge) 關(guan) 於(yu) 大病保險的製度，是進一步完善大病保險的製度體(ti) 係，是大病保險運行規範化、標準化、製度化的標誌。

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