河南貧困人口享受優惠醫療保險

導讀：
在河南省貧困人口中，42%的人因病致貧或返貧。

如何防止這些人因病致貧，或者避免因貧困看不起病？

自2017年1月1日起，河南省將補充貧困人口的嚴(yan) 重疾病醫療保險也就是說，貧困人口享受基本醫療保險，大病保險之後，還將享受特價(jia) 報銷。

利好

政府出資購買(mai) 商業(ye) 保險

11月30日，河南省政府第107次常務會(hui) 議審議通過了《關(guan) 於(yu) 開展重病補充醫療》保險實施意見(試行)將於(yu) 2017年1月1日生效。

省醫改辦有關(guan) 負責人表示，重病補充醫療保險製度是政府從(cong) 商業(ye) 保險機構購買(mai) 的特殊保險。

大病補充醫療保險將由省級統籌籌集、管理和使用資金。

也就是說，政府按照每人年均60元的標準出資，向商業(ye) 保險機構籌集資金買(mai) 保險，補充貧困人口大病醫療保險。

每年60元由省、市、縣財政按30%、30%、40%的比例分擔。

省醫改辦有關(guan) 人士表示，這一製度設計在中國沒有先例可循，是河南省全民醫保製度的重大製度創新和探索，是惠民的重大工程。

分析

誰會(hui) 受益？

在省級定義(yi) 受益人時，主要目標是農(nong) 村貧困人口和特困人口，以及城市三無人員和農(nong) 村五保戶。扶貧辦公室和民政部門進一步篩選後，登記登記，準確到人。

由於(yu) 國家醫療保險已經完全覆蓋，這些人的保險費用由政府直接出資，隻要納入國家醫療保險的窮人可以直接享受重病補充醫療保險，並在出院時實現即時結算。

基本醫療保險可用

大病保險報銷後享受第三次報銷

目前，由於(yu) 新農(nong) 合大病保險起付線1.5萬(wan) 元，城鎮居民大病保險起付線1.8萬(wan) 元的起始付款線為(wei) 1.8萬(wan) 元，絕大多數困難群眾(zhong) 無法達到嚴(yan) 重疾病保險的起始付款線。嚴(yan) 重疾病可能花費1萬(wan) 元，但未達到起始付款線，仍需支付。

考慮到困難群眾(zhong) 人均年收入在3000元以下，根據城鄉(xiang) 居民人均年收入標準設定嚴(yan) 重疾病保險，起始支付線為(wei) 3000元，報銷標準分為(wei) 5類：

3000~5000元(含)部分按30%的比例報銷；

5000~10000元(含)部分按40%的比例報銷；

1萬(wan) ~15000元(含)部分按50%的比例報銷；

15000~50000元(含)部分按80%的比例報銷；

5萬(wan) 元以上部分按90%的比例報銷，不封頂。

也就是說，享受基本醫療保險和嚴(yan) 重疾病保險後，個(ge) 人自付費用按上述標準享受第三次報銷；未達到嚴(yan) 重疾病保險起始支付線的，享受基本醫療保險後，隻要個(ge) 人自付費用達到3000元，也可享受報銷標準。

如果一次住院不達到3000元，但一年累計達到3000元，也享受報銷標準。例如，貧困人口王，第一次住院，自付部分為(wei) 2000元，一年內(nei) 第二次住院，自付部分為(wei) 2000元，雖然每次不達到3000元起付線，但一年內(nei) 可累計，仍可報銷4000元。

自2014年以來，省政府在焦作開展了重病補充醫療保險試點項目。經過長期的跟蹤和探索，共救助了3307名窮人，共報銷了466萬(wan) 元。通過這種補充，貧困人口醫保報銷焦作市衛計委副主任張樂(le) 慶說：比例可以比普通人高10到15個(ge) 百分點。

省醫改辦相關(guan) 負責人表示，經過多次報銷，貧困人口基本可以實現總報銷80%，比普通人高出10個(ge) 百分點。

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