合並生育醫療保險，精簡五險一金

導讀：
12月20日，人力資源和社會(hui) 保障部宣布，最近開幕的第十二屆全國人民代表大會(hui) 常務委員會(hui) 第二十五次會(hui) 議審議暫時調整和實施河北省邯鄲市12個(ge) 生育保險和基本醫療保險〈中華人民共和國社會(hui) 保險法〉有關(guan) 規定的決(jue) 定(草案)(以下簡稱草案)。人力資源和社會(hui) 保障部部長尹偉(wei) 民在解釋《草案》時表示，生育和基本醫療保險在醫療服務項目中有共同之處，特別是在醫療待遇支付方麵。兩(liang) 項保險的合並和實施可以降低運營成本。人力資源和社會(hui) 保障部部長尹偉(wei) 民在解釋《草案》時表示，生育和基本醫療保險在醫療服務項目中有共同之處，特別是在醫療待遇支付方麵。兩(liang) 項保險的合並和實施可以降低運營成本。這意味著去年中央經濟工作會(hui) 議提出的五險一金精簡合並工作正式拉開帷幕。

合並思路浮出水麵

“五險一金”是我國社保長期以來，組成部分，長期以來，我國相對較高的社會(hui) 保障支付率越來越受到各行各業(ye) 的批評。在經濟低迷時期，企業(ye) 的社會(hui) 保障支出負擔日益增加，但員工沒有感覺，甚至強烈反映了工資減少等問題日益突出。因此，近年來，中央政府一再提出，通過分階段降低社會(hui) 保障率，減輕企業(ye) 和個(ge) 人的支付負擔。

各種公開數據顯示保險中，養(yang) 老、醫療保險繳費比例高，涉及麵廣，改革影響廣泛險種，其他三種保險已成為(wei) 中央政府減輕企業(ye) 社會(hui) 保障負擔的主要切入點。去年7月，人力資源和社會(hui) 保障部、財政部聯合發布決(jue) 定自去年10月1日起適當減少生育保險費率。根據規定，在生育保險基金累計餘(yu) 額超過9個(ge) 月的總體(ti) 規劃區域，應將生育保險基金的費率調整到用人單位職工總工資的0.5%以內(nei) 。具體(ti) 費率應按照以支定收支平衡的原則確定。當時，一些行業(ye) 機構初步估計，費率的調整可以減輕全國企業(ye) 每年120億(yi) 元的負擔。

今年4月，人力資源和社會(hui) 保障部進一步發布了《關(guan) 於(yu) 階段性降低》社會(hui) 保險費率通知再次強調，要繼續落實上述政策法規，確保落實到位。值得注意的是，在通知中，人力資源和社會(hui) 保障部還透露，生育和基本醫療保險國務院製定出台相關(guan) 規定後，將統一組織實施合並實施。

從(cong) 易到難的改革選擇

事實上，在草案披露之前，即使在中央政府決(jue) 定合並實施生育和基本醫療保險的想法之前，行業(ye) 也認為(wei) 小型保險合並到大型保險是中央政府降低社會(hui) 保障率的有效途徑，與(yu) 工傷(shang) 和失業(ye) 保險相比，生育險它更有可能被合並到基本的醫療保險體(ti) 係中。專(zhuan) 家認為(wei) ，主要原因是這兩(liang) 種社會(hui) 保險的合並影響相對較小，難度相對較小，並有一定的製度基礎。

中國社會(hui) 科學院世界社會(hui) 保障研究中心副秘書(shu) 長齊傳(chuan) 軍(jun) 表示，生育保險涉及人口相對較小，即使合並醫療保險基金報銷也不會(hui) 給醫療保險基金池帶來太大壓力，隨著全麵實施二孩政策，生育保險政策也可能麵臨(lin) 調整，研究實施兩(liang) 種保險合並可以一石兩(liang) 鳥。

更重要的是，生育和基本醫療有兩(liang) 種保險險種性質相當相似，多年前管理部門也有交叉，合並後管理工作統籌更方便。齊傳(chuan) 軍(jun) 介紹，目前，我國生育保險由人力資源和社會(hui) 保障部門管理，雖然基本醫療保險大多分配給人力資源和社會(hui) 保障、計劃生育兩(liang) 個(ge) 部門，但隨著8月人力資源和社會(hui) 保障部表示，越來越多的城市告別城鄉(xiang) 醫療保險主管，製度逐漸統一到人力資源和社會(hui) 保障部門管理的範圍。因此，由人力資源和社會(hui) 保障部門管理的生育和基本醫療保險已成為(wei) 實現五險向四險最有希望的突破口。

相比之下，工傷(shang) 保險雖然也涉及醫療領域，但與(yu) 基本醫療保險體(ti) 係存在差異，工傷(shang) 保險有單獨的識別標準，短期合並條件不足。失業(ye) 保險與(yu) 其他保險類型的作用有很大的不同，合並到其他保險類型更不情願。
華中師範大學公共管理學院副教授孫永勇直言不諱。

頂層設計空白待補

齊傳(chuan) 軍(jun) 分析：生育醫療保險合並後，相關(guan) 部門下一步將麵臨(lin) 更多新問題。。一些業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家表示，從(cong) 那時起，仍有一定的微調空間，無論是降低利率還是合並稅，但背後的精力可能比生育醫療保險合並大得多。

在此背景下，行業(ye) 把填補這一改革空白期的希望寄托在商業(ye) 養(yang) 老保險身體(ti) 。十八屆五中全會(hui) 通過的十三五規劃甚至會(hui) 發展商業(ye) 養(yang) 老保險它被寫(xie) 進去了。一些專(zhuan) 家指出，隻有商業(ye) 為(wei) 養(yang) 老保障的第三支柱養(yang) 老保險從(cong) 短板培育到長板，甚至超過基本養(yang) 老保險、企業(ye) 年金已成為(wei) 養(yang) 老保障的主要組成部分，隻有降低養(yang) 老保險費率，才能真正減輕企業(ye) 的社會(hui) 保障負擔。目前商業(ye) 養(yang) 老保險總體(ti) 規模較小，未來發展空間可觀。人力資源和社會(hui) 保障研究所所長金維剛說。然而，一些業(ye) 內(nei) 人士擔心，與(yu) 美國和日本的企業(ye) 福利水平相比，在現有的勞動力成本結構下，中國增加任何新的福利支出項目都將給企業(ye) 帶來難以承受的負擔。

然而，在談到降低社會(hui) 保障率的根本原因時，齊傳(chuan) 軍(jun) 承認，今後相關(guan) 部門應重點解決(jue) 我國社會(hui) 保障體(ti) 係運行效率差的問題，這也是社會(hui) 保障率高、資本差距擴大的根本原因之一，也突出了我國社會(hui) 保障體(ti) 係缺乏統一的頂層設計。

想了解更多新聞資訊或有保險規劃需求的朋友，點擊下方圖片，免費報名谘詢，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 理財師為(wei) 您耐心講解，協助規範投保並提供周全的後續理賠服務。