北京六險一金首年不收費，長期護理保險體係待成型

導讀：
一個(ge) 月前，北京市人力資源和社會(hui) 保障局正式宣布，北京今年將在石景山區試點政策性長期護理保險，確定該市準備啟動六險一金方向，引起社會(hui) 的強烈關(guan) 注。當時，市人力資源和社會(hui) 保障局相關(guan) 負責人透露，該政策正式實施後，試點地區相當於(yu) 設立了新的保險類型。被保險人和單位計劃在五項保險之外支付額外費用，但具體(ti) 實施計劃尚未確定。市人力資源和社會(hui) 保障局局長徐熙在正在召開的第十四屆全國人民代表大會(hui) 第五次會(hui) 議上表示，初步確定該保險覆蓋的人群是居住在石景山區並繳納社會(hui) 保障的兩(liang) 類人。今年啟動試點後，將主要提供服務，不會(hui) 增加新的支付。市人力資源和社會(hui) 保障局局長徐熙在正在召開的第十四屆全國人民代表大會(hui) 第五次會(hui) 議上表示，初步確定該保險覆蓋的人群是居住在石景山區並繳納社會(hui) 保障的兩(liang) 類人。今年啟動試點後，將主要提供服務，不會(hui) 增加新的支付。

六險一金方案框架浮出水麵

隨著北京老齡化形勢的日益嚴(yan) 峻，剝離護理服務已成為(wei) 越來越多專(zhuan) 家建議的新方向。市人力資源和社會(hui) 保障局和社會(hui) 保障局有關(guan) 負責人也表示，北京市期護理保險，主要是為(wei) 了更充分地滿足殘疾人和半殘疾人的生活護理服務需求，也想更清楚地區分護理和醫療安全的邊界，即醫療保險解決(jue) 醫療問題，護理保險主要涵蓋生活服務。

據市人力資源和社會(hui) 保障局介紹，目前該市準備在石景山區開展政策性長期護理保險試點，相當於(yu) 在原來社保新建立的製度外險種，除了現有的社會(hui) 保障，具體(ti) 的製度框架將在試點過程中進一步完善。但由於(yu) 這是一種具有社會(hui) 性質的政策性護理保險，原則上會(hui) 有一定的強製性色彩，在職和退休職工可以初步設置。

消息一經披露，人們(men) 普遍反映，最關(guan) 心的是第六保險的具體(ti) 繳費稅率和覆蓋人群，即誰需要參加新保險，每月繳費將增加多少。

徐熙明確回應了這一點。他說，雖然具體(ti) 計劃仍在醞釀之中，但政策的初步確定是長期的護理險覆蓋人群可能需要兩(liang) 個(ge) 條件：一個(ge) 是在石景山區繳納社會(hui) 保障，另一個(ge) 是住在石景山區的人。如果他們(men) 同時滿足這兩(liang) 個(ge) 條件，他們(men) 可能會(hui) 更直接地享受服務。然而，如何規劃社會(hui) 保障支付與(yu) 居住地不一致的人仍在研究中。徐西說。

此外，市人力資源和社會(hui) 保障局相關(guan) 負責人還表示，目前，政策性長期護理保險參保人員沒有戶籍限製，非北京人員在北京工作也可以支付職工醫療保險支付同樣的長期護理保險。上述負責人表示，現階段需要進一步研究和確定試點啟動的具體(ti) 時間、護理服務的定義(yi) 標準、提供服務單位和具體(ti) 覆蓋人群。

然而，對於(yu) 企業(ye) 第六保險試行初期可能增加個(ge) 人和單位支付負擔的擔憂，徐西回應說，早期政策長期護理保險將主要提供服務，具體(ti) 的支付安排也需要看下一個(ge) 安排，今年北京試行政策長期護理保險肯定不收費。徐西說，這部分資金計劃由社會(hui) 保障基金承擔。

保值增值麵臨(lin) 巨大壓力

未知的政策意味著政策性長期護理保險仍存在許多問題。一些業(ye) 內(nei) 人士表示，在提出政策性長期護理保險的概念後，相對年輕的在職員工確實提出了問題。他們(men) 認為(wei) 他們(men) 可能需要在幾十年後使用這筆錢，並在工作的早期階段開始支付這部分費用。多年來，相關(guan) 部門將如何確保這些資金的保存和增值？

對此，中國社會(hui) 科學院世界社會(hui) 保障研究中心主任鄭秉文表示，據不完全統計，老年人使用護理保險金的比例約為(wei) 17%-18%，這種需求隻有在年齡增長到70歲以上時才會(hui) 出現。如果他們(men) 從(cong) 20多歲開始支付，這部分保險資金需要在圖書(shu) 館運營幾十年，確實有很大的保值壓力。

一些業(ye) 內(nei) 人士表示，中國已經確定了15個(ge) 長期護理保險試點城市，從(cong) 初步政策、融資方式、定義(yi) 護理服務標準不同，如山東(dong) 青島試點早期從(cong) 基本醫療保險基金定期轉移費用，有些地方考慮新的保險獨立融資，這些地方政策大多是根據當地的財政實力、被保險人和單位的承受能力以及基本醫療保險資金的充裕程度來確定的。試水方案是否具有普遍參考性，能否普遍推進還有待討論。

長期護理保險體(ti) 係待成型

徐熙說：事實上，在北京啟動石景山區政策性長期護理試點之前，定義(yi) 為(wei) 商業(ye) 長期護理保險試點。徐熙說。

然而，到目前為(wei) 止，除了試點地區外，市場上長期存在的一些商業(ye) 長期護理保險並沒有充分發揮預期的護理和保障作用。一些保險業(ye) 高級專(zhuan) 家承認，這種保險更像是年金或儲(chu) 蓄養(yang) 老保險，也就是說，當被保險人滿足60歲、65歲等條件時，錢是否用於(yu) 購買(mai) 護理服務，甚至是否用於(yu) 老年人本身，保險公司管理和幹預不會(hui) 太多。

一些專(zhuan) 家分析說，主要原因是大多數保險企業(ye) 沒有能力提供護理服務和標準，大多數企業(ye) 和護理機構沒有聯係或合作關(guan) 係，所以長期護理商業(ye) 保險雖然健康保險業(ye) 務規模占15%左右，但在一些消費者眼裏，這種名義(yi) 上的護理保險其實是變相的儲(chu) 蓄產(chan) 品。

市政協委員、泰康保險集團執行總裁、泰康養(yang) 老保險有限公司董事長李豔華在兩(liang) 會(hui) 期間也表示，長期護理保險應是一種完全獨立的新型保險，應實現專(zhuan) 項資金。一方麵，長期護理保險和養(yang) 老保險屬於(yu) 長期養(yang) 老保險項目，支持措施主要與(yu) 養(yang) 老服務相關(guan) ；另一方麵，殘疾人的醫療保健、需求水平和服務支付評估也需要醫療機構提供專(zhuan) 業(ye) 建議。建立長期護理保險製度的初衷是分散老年人、殘疾人呆等護理費用的財務風險，而不僅(jin) 僅(jin) 是養(yang) 老保險或醫療保險範疇。”

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