導讀:
自2017年1月1日起,上海職工基本醫療保險參保人員可以按照自願原則使用醫療保險卡購買(mai) 商業(ye) 醫療保險專(zhuan) 屬產(chan) 品。近日,王女士通過太平洋人壽保險正式簽署了上海行業(ye) 首單醫療保險卡餘(yu) 額購買(mai) 商業(ye) 健康保險。近日,王女士通過太平洋人壽保險正式簽署了上海行業(ye) 首單醫療保險卡餘(yu) 額購買(mai) 商業(ye) 健康保險。
此舉(ju) 將進一步完善上海多層次醫療保障體(ti) 係,減輕參保職工自費醫療費用負擔,更好地發揮職工醫療保險個(ge) 人賬戶的醫療保障作用。
據悉,此次醫保卡項目專(zhuan) 屬產(chan) 品有兩(liang) 種,一種是住院自費補償(chang) 醫療保險,在上海市醫療保險指定公立醫院或質子重離子醫院住院期間發生的合理必要的自費醫療費用,按50%的比例支付,產(chan) 品保額為(wei) 10萬(wan) 元;另一個(ge) 是改進型重大疾病保險,對被保險合同中列出的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病首次確診,保險公司保險金將按約定支付。本產(chan) 品提供10萬(wan) 元和20萬(wan) 元的保險金額。
合格的被保險人每年可以購買(mai) 兩(liang) 種產(chan) 品。被保險人可以到保險公司的營業(ye) 網點或通過相關(guan) 網絡渠道確認保險意願並辦理相關(guan) 手續後申請保險。保險公司根據產(chan) 品保險規則和個(ge) 人信息進行審核確認後,按程序辦理訂單手續,確定雙方的責任、權利和義(yi) 務。
被保險人購買(mai) 相關(guan) 產(chan) 品時,個(ge) 人賬戶餘(yu) 額資金足以支付當年保費的,可以使用個(ge) 人賬戶餘(yu) 額資金或現金;個(ge) 人賬戶餘(yu) 額不足的,經保險公司健康評估後可以用現金購買(mai) ;被保險人通過個(ge) 人賬戶資金投保後中途退保的,保險公司應當按照合同將個(ge) 人賬戶金額退還市醫療保險中心,原則上,市醫保中心不得將現金返還至其個(ge) 人醫保賬戶。
據了解,太平洋壽險上海分公司作為(wei) 具體(ti) 承接上海項目的保險公司之一,具有項目經營資質,參與(yu) 了專(zhuan) 屬產(chan) 品的早期設計和研發。泰寶表示,後續公司將充分利用先進的信息技術,整合在線和離線資源,為(wei) 被保險人提供及時、方便的保險和索賠服務
1 該產(chan) 品於(yu) 月中下旬大規模銷售。同時,介紹太平洋保險太保安聯是集團專(zhuan) 業(ye) 健康保險子公司的優(you) 質資源,為(wei) 被保險人提供多元化的醫療健康增值服務。
下一步,上海市保險監督管理局還將推動城鄉(xiang) 居民、商業(ye) 長期護理保險等產(chan) 品的研發,創新健康保險服務,不斷擴大商業(ye) 健康保險覆蓋麵,提高人們(men) 的收益感。
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