三部門發布通知改革醫療保險支付方式 門診人頭付費

導讀：
昨日，財政部、人力資源和社會(hui) 保障部、國家衛生和計劃生育委員會(hui) 聯合發布通知，加強基本醫療保險基金收支預算管理，控製醫療費用不合理增長，減輕個(ge) 人負擔，確保基本醫療保險製度和基金可持續運行。

我國基本醫療保險自製度建立以來，覆蓋範圍不斷擴大，保障水平逐步提高，在保障被保險人的基本醫療需求和人民健康水平方麵發揮了重要作用。但也麵臨(lin) 著醫療費用不合理增加、基金運營壓力增加等問題，存在中長期不可持續的風險。不合理增加的醫療費用部分抵消了政府投資的影響，增加了社會(hui) 和個(ge) 人的負擔。

三個(ge) 部門要求加強基礎醫療保險基金收支預算管理包括：科學編製收支預算，各總體(ti) 規劃區域嚴(yan) 格按照收支平衡、略餘(yu) 額的原則編製收支預算；依法全額征收保費，進一步擴大基本醫療保健保險覆蓋範圍，確保所有保險；規範個(ge) 人賬戶支出，加強基本醫療保險個(ge) 人賬戶支出管理，原則上不得用於(yu) 非醫療支出；完善治療支付政策，基本醫療保險治療標準適應融資水平和當地經濟發展水平，提高基本醫療保障水平不得超過基本醫療保險基金的承受能力。此外，還要堅持基金的精算平衡。

此外，三個(ge) 部門還要求實施基本醫療保險支付方式的改革。總體(ti) 規劃區域應結合當地實際情況，全麵實施以總預算為(wei) 基礎的門診支付，住院、疾病診斷(DRGs)、結合床日支付等多種方式，適應不同人群、不同疾病、不同醫療服務的特點，逐步減少按項目支付，覆蓋所有醫療機構和醫療服務的支付方式改革。建立健全激勵約束機製，鼓勵醫療機構提高服務效率和質量。建立健全激勵約束機製，鼓勵醫療機構提高服務效率和質量。

三個(ge) 部門還要求地方政府加強對基本醫療保險機構的績效考核，將預算編製、成本控製和服務質量納入考核範圍，促進其工作重點從(cong) 審計報銷轉向成本控製，加強收支預算管理，提高服務質量轉移。鼓勵全麵規劃地區探索建立與(yu) 基本醫療保險機構工作績效相關(guan) 的激勵機製。

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