社保關鍵改革再攻堅 新突破後基本保額或降9%

導讀：
改革開放40年來，作為(wei) 民生領域最大關(guan) 切之一的社會(hui) 保障不斷改革、發展和完善。目前中國已建立起世界上最大的社會(hui) 保障安全網，基本實現全麵參保。與(yu) 此同時，養(yang) 老、醫療等重點領域改革加快向深水區挺進，四梁八柱製度基本成型。

站在新起點上，新一輪社保改革大幕已開啟。《經濟參考報》記者獲悉，社保領域關(guan) 鍵改革新施工圖已經展開，多場重頭戲蓄勢待演。下一步將加快形成多層次社會(hui) 保障體(ti) 係，擴大社保基金，提高統籌層次。近期還將抓緊調整基本保險費率，推動出台長護險在內(nei) 的係列頂層文件，為(wei) 解決(jue) 居民老有所養(yang) 、病有所醫打牢製度基礎。

構建世界最大社保網

改革開放40年來，我國社保領域改製度、擴範圍、提待遇、強服務，逐步建立起世界上覆蓋人群最多的社會(hui) 保障安全網。

人社部數據顯示，我國基本養(yang) 老保險參保人數已達到9.26億(yi) 人，醫療保險參保人數達到13.5億(yi) 人，社保卡持卡人數達11.5億(yi) 人。已經建成世界上最大的養(yang) 老保障網絡(參保率90%)和健康保障網絡(參保率95%)。

社保待遇也在不斷提升。企業(ye) 退休人員基本赛马会老品牌网站自2005年到2018年連續14年上調，居民醫保財政補助標準從(cong) 2007年的人均40元增長到2018年的490元。大病保險實現城鄉(xiang) 居民醫保參保人員全覆蓋，政策範圍內(nei) 費用報銷比例超過50%。

隨著一次次重大改革深入推進，四梁八柱製度基本成型。養(yang) 老保險製度方麵，1991年，國務院就養(yang) 老保險問題第一次作出重大決(jue) 策，明確基本養(yang) 老保險費實行國家、企業(ye) 、個(ge) 人三方共同負擔。1995年，確立社會(hui) 統籌與(yu) 個(ge) 人賬戶相結合的養(yang) 老保險製度模式。2014年，新型農(nong) 村和城鎮居民基本養(yang) 老保險製度吹響合並號角。2015年，國務院明確機關(guan) 事業(ye) 單位實行與(yu) 企業(ye) 一致的社會(hui) 統籌與(yu) 個(ge) 人賬戶相結合的基本養(yang) 老保險製度，終結了養(yang) 老“雙軌製”。

基本醫療保險製度方麵，1998年，職工醫療費用由國家和單位包攬轉向國家、單位和個(ge) 人共同負擔。2007年，國務院正式開展城鎮居民醫療保險試點。2016年，全麵整合城鎮居民基本醫療保險和新型農(nong) 村合作醫療兩(liang) 項製度。“回顧我國醫療保障製度20年發展曆程，是一個(ge) 從(cong) 無到有、全麵建立、整合完善的過程。”國家醫保局待遇保障司司長王芳琳表示，我國保基本、全覆蓋、守底線、多層次的醫療保障體(ti) 係初步形成。

“我國建立了社會(hui) 統籌與(yu) 個(ge) 人賬戶相結合的製度框架，為(wei) 國際社會(hui) 保障方案設計貢獻了‘中國經驗’和‘中國智慧’。”中國宏觀經濟研究院社會(hui) 發展研究所副研究員關(guan) 博表示。

關(guan) 鍵領域改革再啃硬骨頭

在社保領域改革中，養(yang) 老和醫療改革無疑是最難啃的“硬骨頭”。今年以來，相關(guan) 改革加快向深水區挺進。

備受關(guan) 注的基本養(yang) 老保險全國統籌邁出關(guan) 鍵一步。2018年政府工作報告提出，今年將深化養(yang) 老保險製度改革，建立企業(ye) 職工基本養(yang) 老保險基金中央調劑製度。7月1日，養(yang) 老保險基金中央調劑製度正式實施。

“此前由於(yu) 統籌層次較低，導致地區間養(yang) 老保險基金存在失衡現象。養(yang) 老保險基金中央調劑製度的實行是提高統籌層次的第一步。”中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，根據相關(guan) 部署，我國將於(yu) 2020年實現省級統籌，這是提高統籌層次的第二步。在一定條件具備的情況下，就可以邁向第三步，實現全國統籌，這將是一個(ge) 具有非凡意義(yi) 的實質性改革。

醫改方麵，5月31日，國家醫療保障局的正式掛牌成為(wei) 重大標誌性事件。“國家醫保局整合了原來分散於(yu) 人社、衛健、發改、民政等部門的相關(guan) 職能，進一步理順了醫療保障製度在‘三醫聯動’中的定位和基本功能。”關(guan) 博說。

社保基金的擴容也擺在了重要議程上。“各項社會(hui) 保險基金累計結存達到7.73萬(wan) 億(yi) 元，全國社會(hui) 保障基金權益增加到1.83萬(wan) 億(yi) 元，應對老齡化的基金儲(chu) 備更加充裕。”人社部副部長張義(yi) 珍介紹說。

不過，社保基金收支壓力仍不容忽視。今年以來，國資劃轉社保步伐不斷加快。財政部、國資委等部門於(yu) 今年年初製定並下發了試點方案，選取若幹省市和3家央企作為(wei) 首批試點。目前3家試點企業(ye) 已經劃轉了國有資本200多億(yi) 元。有關(guan) 部門已經著手研究第二批劃轉企業(ye) 名單，未來還將加大劃轉力度。

“改革要啃的硬骨頭很多，無論是醫療還是養(yang) 老領域，都要提高統籌層次，加快城鄉(xiang) 統籌，提升報銷水平，加強費用控製，建立多元保障機製。”中國社科院健康業(ye) 發展研究中心副主任陳秋霖對《經濟參考報》記者表示。

多場重頭戲將漸次落地

改革開放40周年，新一輪社保改革大幕即將開啟，多場重頭戲將漸次落地。記者了解到，下一步將加快形成多層次社會(hui) 保障體(ti) 係，提高統籌層次、擴大社保基金、降低社保費率，盡快出台包括長護險在內(nei) 的係列頂層文件。

張義(yi) 珍介紹，當前和今後一個(ge) 時期，將全麵建成多層次社會(hui) 保障體(ti) 係。加大財政投入，推動基金市場化、多元化、專(zhuan) 業(ye) 化投資。

國家發展和改革委員會(hui) 就業(ye) 和收入分配司司長李亢指出，當前多層次社會(hui) 保障體(ti) 係建設的挑戰和壓力，主要體(ti) 現在人群之間的公平性、製度之間的銜接性、製度總體(ti) 的可持續性上。“尤其是基本保險占比偏高、統籌層次偏低，需要加快推進相關(guan) 領域改革。”

李亢還透露，做好社保費征繳體(ti) 製改革後基本保險費率調整工作是近期工作重點，要有序推進、統籌設計。“進一步降低社會(hui) 保險費率水平，將以社保減負為(wei) 重點，降低企業(ye) 用工成本，優(you) 化要素資源配置結構和效率。”關(guan) 博說。

人社部新聞發言人盧愛紅表示，下一步將落實國務院常務會(hui) 議關(guan) 於(yu) 研究提出繼續降低社保費率具體(ti) 辦法的要求，會(hui) 同有關(guan) 部門研究製定降低養(yang) 老保險費率具體(ti) 方案。

在鄭秉文看來，城鎮職工養(yang) 老保險費率下降仍有較大空間。據測算，如果稅務部門征繳能夠做實基數，下調空間或將達到9個(ge) 百分點，從(cong) 28%下降到19%。

“未來養(yang) 老領域改革的重點一是融資端，提高可持續性，二是服務端，提高服務水平。醫改方麵則要加快推進公立醫院改革。”鄭秉文說。

值得一提的是，長期護理保險製度還將大有所為(wei) 。據王芳琳透露，2016年起我國開始研究探索長期護理保險，目前計劃通過試點，力爭(zheng) 3到5年出台建立我國長期護理保險製度文件，並全麵推進實施。

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