昆明生育保險和職工醫療保險計劃合並

導讀：

5月17日，昆明市人力資源和社會(hui) 保障局舉(ju) 辦了《昆明市生育保險與(yu) 職工基本醫療保險合並試行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)聽證會(hui) 。昆明計劃從(cong) 今年7月1日起實施新的生育保險政策。合並後，單位將按9.9%的費率支付保險費，個(ge) 人支付政策保持不變。昆明計劃從(cong) 今年7月1日起實施新的生育保險政策。合並後，單位將按9.9%的費率支付保險費，個(ge) 人支付政策保持不變。

一、個人身份參保也可享受生育險

昆明是中國12個(ge) 試點城市之一生育保險和職工基本醫療保險合並試點城市。昨天聽證的《生育辦法》保險修改了許多內(nei) 容，如覆蓋人群和生育醫療費用的幹結算標準。其中，在生育保險覆蓋人群方麵，過去隻有企業(ye) 職工才能享受的生育保險也可以作為(wei) 個(ge) 人參加職工基本醫療保險。

根據《辦法》，自2017年7月1日起，昆明市城鎮職工基本參加醫療保險用人單位及其被保險人的醫療保險和生育保險合並實施，參加城市職工基本醫療保險和生育保險，由醫療保險機構統一管理，用人單位將停止單獨支付生育保險費。實施後，昆明市用人單位加生育保險和職工基本醫療保險繳費率之和確定合並後職工基本醫療保險繳費率的原則，昆明用人單位將按9.9%的費率繳納城鎮職工基本醫療保險費。職工個(ge) 人和以前一樣不繳納生育保險費，醫療保險費個(ge) 人繳費政策保持不變。職工個(ge) 人仍為(wei) 2%。靈活就業(ye) 人員參加醫療保險的，繳費率保持不變。

和現行的生育保險待遇與(yu) 申報領取相比，《辦法》顯示，未來生育醫療費用將實行定點醫療服務管理。被保險人在指定的生育醫療機構生育的，醫療費用由醫療保險機構和指定的生育醫療機構直接結算，超出範圍的，由被保險人自行承擔。被保險人在非生育指定醫療機構（不包括海外、香港、澳門、台灣）生育或實施計劃生育手術，生育醫療費用由用人單位和生育津貼支付給職工。

二、享受生育津貼的產假天數為98天

《辦法》規定，被保險人連續繳納醫療保險費12個(ge) 月以上，用人單位職工可享受生育醫療費用和生育津貼。與(yu) 現行政策相比，連續繳納生育保險6個(ge) 月即可享受待遇的時間有所延長。據市人力資源和社會(hui) 保障局相關(guan) 負責人介紹，目前突擊生育保險參保情況較為(wei) 突出。許多人在懷孕三四個(ge) 月後才開始參加保險。合並後的政策可以更好地保證保險待遇的公平和完善，也可以在一定程度上消除突擊保險的發生。

在被保險人享受的生育保險待遇方麵，兩(liang) 險合並實施後，生育保險待遇分為(wei) 生育醫療費用和生育津貼。

在生育津貼方麵，首次明確提出女職工享受生育津貼產(chan) 假天數：女職工享受98天產(chan) 假，難產(chan) （包括剖宮產(chan) ）增加產(chan) 假15天，多胞胎增加產(chan) 假15天，女職工符合法律延長產(chan) 假60天。

在生育醫療費用待遇方麵，按職工基本醫療保險支付生育醫療費用。工傷(shang) 保險以及生育保險藥品目錄、職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施範圍，包括自然分娩2500元、難產(chan) 3000元、剖宮產(chan) 4000元等。與(yu) 2015年9月實施的標準相比，幹結算標準增加了5項，包括輸卵管結紮術，並取消了產(chan) 前檢查費和生育營養(yang) 補貼。

聽證會(hui) 上，聽證代表從(cong) 各自的實際出發，對方法提出了意見和建議。下一步，市人力資源和社會(hui) 保障局將根據意見和建議進行梳理和修改。

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