理賠案例Vol.52 | 罕見病並不罕見！譜藍竭力為家庭爭取成功理賠！

理賠時間線

2019.8.12，謝女士為(wei) 2 歲的兒(er) 子投保了複星聯合”媽咪保貝”重疾險，保額 50萬(wan) .交20年保30年

2020.6，確診郎格漢斯細胞組織細胞增生症

6月，兒(er) 子因確診郎格漢斯細胞組織細胞增生症向保險公司報案，申請理賠。

7月，因該疾病屬罕見病，不在該重疾險約定的賠付範圍內(nei) ，保司拒賠。

2021.2.18，再次報案

今年2月，因得知有多次申訴成功理賠的案例，謝女士再次向保險公司發起理賠。

2月20日，保險公司反饋申訴失敗。安安協助謝女士搜集以往成功理賠案例相關(guan) 資料，以及重新出具醫院證明，繼續向保險公司申訴。

3月10日，再次申訴失敗。

2021.4.19，寄送理賠材料

4月19日，謝女士在安安的指引下寄送理賠相關(guan) 材料到保險公司，等待審核，期間我們(men) 的理賠人員與(yu) 保險公司多番溝通，催趕審核進度。

2021.7.7，審核通過，收到理賠款

已交保費:1170元

最終理賠金額:50萬(wan) 元

郎格漢斯細胞組織細胞增生症屬於(yu) 罕見疾病，不在重疾險賠付範圍內(nei) ，但它在醫學範疇與(yu) 保險範疇的定義(yi) 不同，所以存在著理賠爭(zheng) 議。

因為(wei) 有成功申訴理賠的案例在先，譜藍秉著盡最大可能為(wei) 客戶爭(zheng) 取理賠的原則，在保險公司多次拒賠後仍繼續申訴，曆經5個(ge) 月，終於(yu) 成功理賠。

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