廣州醫保新變化：繳費更少、報銷更多！

廣州的朋友注意啦，本月起醫保有重大變化！

自12月1日起，《廣州市社會(hui) 醫療保險規定》（193號令）正式實施，此前沿用的《廣州市社會(hui) 醫療保險辦法》（123號令）同步廢止。

這是廣州醫保時隔7年來的重大變革，一係列變化將影響1300萬(wan) 餘(yu) 參保人的醫保待遇！

具體(ti) 有哪些變化呢？下麵譜藍君給大家整理出來了，廣州的小夥(huo) 伴趕緊來了解一下~

• 廣州醫保參保範圍擴大
• 廣州醫保職工醫保繳費變少
• 廣州職工醫保待遇變好
• 廣州就醫定點更方便
• 譜藍君總結

新規進一步放開了廣州醫保的參保人群限製，非廣州戶籍也可以參加職工/居民醫保。

• 擴大職工醫保參保人員範圍

就業(ye) 地或戶籍地在廣州的靈活就業(ye) 人員，符合國家、省規定的可參加職工醫保，包括個(ge) 體(ti) 工商戶、網約車司機、外賣快遞員等。

• 擴大居民醫保參保人員範圍

非廣州市戶籍，但在廣州辦理了《廣東(dong) 省居住證》的持有人，以及居住在廣州且辦理港澳台居民居住證的未就業(ye) 港澳台居民，可參加居民醫保。

• 擴大居民醫保中途參保人員範圍

一般情況下，廣州居民隻能在每年年底的集中繳費期內(nei) 參加居民醫保。

而此次新規明確了部分特定人群可以中途參保，比如中止職工醫保的人員、新遷入戶人員、退役士兵、刑滿釋放人員等。

以往，廣州職工醫保的繳費基數以“上年度城鎮非私營單位在崗職工月平均工資”作為(wei) 基準，上限為(wei) 該標準的300%，下限為(wei) 該標準的60%。

而12月起，繳費基數改以“上上年度全口徑城鎮單位就業(ye) 人員月平均工資”作為(wei) 基準，也就是咱們(men) 常說的社平工資。

全口徑包括“非私營+私營”這兩(liang) 大用工單位，一般私營單位的工資水平要比非私營單位低，所以兩(liang) 者結合得出的平均工資將會(hui) 被拉低。

參照此標準定下的繳費基數上下限，自然隨之下降，因此以上下限作為(wei) 繳費基數的朋友，本月起繳費金額會(hui) 變少。

雖然職工醫保個(ge) 人繳費變少了，但門診和住院待遇卻不降反升。

門診待遇有四項變化：

• 普通門診報銷比例提升

以前基層醫院的普通門診報銷比例為(wei) 80%，調整後退休人員的報銷比例為(wei) 85%，提升了5%，在職職工則保持80%不變；

專(zhuan) 科醫院及其他醫院不再區分是否經基層醫院轉診，在職職工報銷比例統一為(wei) 65%，退休人員統一為(wei) 70%，整體(ti) 報銷比例提升了10%以上。

• 普通門診報銷額度提升

以前普通門診設有月度限額，每月隻能報銷300元，而且當月沒用完的報銷額度，次月也不能滾存累計；即便每月都用滿300元，一年也就3600元的報銷額度。

而此次新規將普通門診的月度限額調整為(wei) 年度限額，在職職工和退休人員的年報銷額度分別為(wei) 上上年度在崗職工年平均工資的5%、7%。

按此標準計算，2023年在職職工的年度限額為(wei) 7200元，退休人員為(wei) 10100元，報銷限額提升了大幾千塊。

• 普通門診報銷範圍擴大

新規規定醫保執行廣東(dong) 省醫保目錄，普通門診的報銷範圍擴大，像核磁共振、CT項目等也可以用普通門診統籌報銷了。

• 特殊門診報銷比例提升

非基層醫院的一類門診特定病種報銷比例由65%提高到了70%，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病用藥可以報銷得更多了。

住院待遇僅(jin) 調整了起付標準：

住院起付線不再區分在職職工和退休人員，一律執行同一起付標準。

同時降低起付線，一級、二級、三級醫院起付線分別為(wei) 250元、500元、1000元；

整體(ti) 來看，在職職工的調整幅度更大，直降150-600元~

以往廣州職工醫保隻能選擇1家基層醫院（小點）+1家其他醫院（大點）。

新規在此基礎上，新增了1家中醫定點醫院，即現在可以辦理3個(ge) 普通門診定點醫院。

同時還取消了先“小點”後“大點”的選點順序，更加方便參保人選點就醫。

譜藍君在我的醫保憑證小程序試了一下，已經可以跳過小點直接選大點了，有需要的朋友可以按以下步驟操作：

不過需注意，醫保定點每年隻能選1次，正常情況下選定醫院後需要到次年1月才能修改定點，所以大家選點的時候盡量選擇距離近、常去的醫院。

以上幾點是廣州市民“體(ti) 感上”比較明顯的變化。

除此之外還有其他的一些調整，比如：

用人單位繳納職工醫保的費率從(cong) 8%降為(wei) 6%；

職工重大疾病補助和職工補充醫療保險合並為(wei) 職工大額醫療費用補助；調整前用人單位繳納費率為(wei) 0.76%，調整後無需繳費且待遇不變；

明確退休延繳人員的繳費方式，可自主選擇按月或一次性繳費；

醫保零星報銷申請時限從(cong) 1年延長為(wei) 3年；

……

廣州醫保的這番調整，對廣州參保人來說無疑是大大的利好~

不僅(jin) 繳費變少了，待遇也變得更好了！尤其是大家最常去的門診，報銷待遇提升幅度最大，這回大家應該不會(hui) 再說醫保啥也不報了吧？

當然了，雖說這次報銷比例、起付線之類的都有一定程度的優(you) 化，但大家也不要忘了醫保是有目錄限製的，目錄外的費用醫保都是不報銷的。

所以有條件的朋友還需盡早配置商業(ye) 保險，填補醫保的保障盲區！

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