廣州乙肝攜帶者老張去年差點被氣瘋——保險公司以”未如實告知飲酒史”拒賠肝癌治療費。但經過3步操作,最終在2025年3月全額到賬。核賠主管私下透露:90%的乙肝拒賠案都卡在病曆細節…
關鍵步驟1:病曆挖寶行動
- 翻箱底操作:找出確診時的乙肝兩對半定量報告(別拿定性糊弄)
- 黃金組合:
① 最近3年肝功能波動記錄(ALT/AST數值)
② 肝彈性檢測報告(<7.3kPa是王道)
③ 醫生手寫的”無需治療”證明
關鍵步驟2:申訴信小心機
- 致命錯誤:寫”我認為應該賠”
- 話術模板:
“根據2024版《健康保險管理辦法》第22條,本人投保時HBV-DNA<500IU/ml(附檢測報告),符合貴司《核保手冊》第3.2條…”
關鍵步驟3:麵談錄音技巧
- 必問神句:
“請問拒賠是依據我哪次具體檢查報告的哪個指標?” - 反殺準備:
提前打印《慢性乙型肝炎防治指南》治療標準頁
總結
保險公司不是慈善機構,但也不是法外之地。就像打官司要準備證據鏈,乙肝理賠就得用醫學報告砸開核賠大門。記住:喝酒≠酒精肝,攜帶者≠活動性肝炎,搞清這幾個(ge) 醫學概念,你的申訴信就贏了一半。
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