安安：保險理賠不難，沒有保險才是最難的

買(mai) 保險，除了挑選到適合、高性價(jia) 比的好產(chan) 品以外，專(zhuan) 業(ye) 周到的理賠服務也是必不可少的。

過去，很多朋友都對互聯網赛马会APP下载官网、第三方服務平台存疑、不信任，很大一個(ge) 原因就是擔心理賠的問題：

從(cong) 投保到理賠，一切都在線上進行，到時候理賠要找誰？所以寧願多花點錢，選擇線下哪怕自己知道性價(jia) 比不優(you) 的赛马会APP下载官网，認為(wei) 線下理賠會(hui) 方便點。

實際上，線上理賠並不難，甚至線上理賠的效率要遠高於(yu) 線下理賠，很多互聯網保險為(wei) 了方便客戶還開通了多種理賠報案渠道，包括官網、官網微信、app等等。

而譜藍也一直在用實際行動向大家證明，互聯網保險和線下保險沒有實質區別，隻要我們(men) 如實告知、符合條款，該賠都得賠。而我們(men) 的理賠團隊也一直陪伴大家，在需要的時候為(wei) 大家爭(zheng) 取最大的利益。

本文主要內(nei) 容：

• 譜藍2021年理賠情況
• 理賠不難，保險公司有標準
• 保險可以不用，但是不能沒有

先來看看譜藍 2021 年譜藍服務的家庭的理賠情況。

2021 年，譜藍協助完成理賠 1075 件，協賠總金額 3665.11 萬(wan) 元。

其中醫療險 532 件，累計賠付 198.15 萬(wan) 元；意外險 440 件，累計賠付 117 萬(wan) 元；重疾險 94 件，累計賠付 2982.65 萬(wan) 元；壽險 9 件，累計賠付 367.3 萬(wan) 元。

其中，占總理賠件數 8.8% 的重疾險，理賠金額占總理賠額的比例高達 81.38%，件均賠付 38.24 萬(wan) ！而占總理賠件數 49.5% 的醫療險，理賠金額僅(jin) 占總理賠額的 5.41%。

這個(ge) 比例也體(ti) 現了我們(men) 譜藍給家庭做保障規劃的理念：對於(yu) 會(hui) 對家庭財務造成重大影響的重疾險，保額一定要充足。

當然，並不是報案了就能成功理賠，這當中也有被拒賠的案例。譜藍理賠專(zhuan) 員安安告訴譜藍君，保險公司拒賠最多的理由分別是：

未達理賠標準、未如實告知、等待期內(nei) 出險和出險情況在免責範圍內(nei) 。

“理賠其實不難，保險公司隻認合同和資料，按著要求來不會(hui) 有什麽(me) 問題。”安安說。

保險公司理賠的原則是：不惜賠、不濫賠。事實上，隻要我們(men) 一符合投保規範，二符合保險條款中保險事故定義(yi) ，那麽(me) 無論買(mai) 的是“大公司”還是“小公司”、線下還是互聯網保險，保險公司一定會(hui) 賠，概無例外。

但如果我們(men) 自己沒有弄清買(mai) 的是什麽(me) 保險，保的是什麽(me) 責任，即便發生意外事故/疾病了，不符合出險要求，那麽(me) 保險公司一分都不會(hui) 賠。

“保險公司的理賠是有一套固定流程的，客戶出險了報案，提交理賠資料，保險公司的核賠人員對資料進行核查，如果有異議會(hui) 再次與(yu) 客戶溝通，沒有異議的話，賠款很快就會(hui) 下來。

雖然整個(ge) 流程很簡單，隻不過理賠這種事情人一輩子可能都難以經曆一次，更別說當下還是健康險出險，跟人命相關(guan) 。即便流程寫(xie) 得很清楚，提交資料越來越便捷，在心態承壓的狀態下，我們(men) 也理解不少家庭希望得到幫助的心情。

所以當我們(men) 客戶提交理賠申請開始，我們(men) 會(hui) 為(wei) 他做好提示，包括要準備什麽(me) 資料，要注意保留什麽(me) 清單，他們(men) 按照我們(men) 指示來就可以了。

哪怕現在理賠確實不難，我們(men) 也希望家庭出險時能主動聯係我們(men) ，畢竟現在很多家庭都是投保的全方麵的保障計劃，有時候家庭可能忽略了其他同樣可以獲得理賠的保險，我們(men) 更能在宏觀角度去審視理賠。”

這裏譜藍君再給大家複習(xi) 一下報備流程（如果還有朋友不了解譜藍理賠流程的，可以收藏一下這篇文章，以備不時之需）：

1、提交理賠申請

• 通過“香港赛马会网络平台險管家”公眾號，點擊【我的服務】，選擇【我要理賠】；
• 輸入投/被保人姓名、身份證號、聯係方式，點擊下一步；
• 簡單描述出險情況，點擊下一步；

• 選擇需要理賠險種，提交成功後，理賠專員安安會電話聯係你。

2、建立三人群協助理賠

• 通過申請後，理財師會成立三人群；
• 在給保險公司報案的過程中，理賠專員安安提供理賠資料收集指引（溫馨提示）；
• 提交理賠資料；

最後就是等待保險公司審核通過，理賠到賬了。

正如安安前麵所說，從(cong) 你提交理賠申請開始，後續的問題都會(hui) 由我們(men) 來協助你解決(jue) 。

一方麵，安安會(hui) 協助我們(men) 梳理情況，幫助我們(men) 能更清晰地描述清楚情況，以及對材料進行簡單的審核，以便更高效地進行理賠；

另一方麵，安安也會(hui) 幫你時刻跟進保險公司的理賠進度，讓整個(ge) 理賠流程順利進行，提高理賠效率。

假如真的被拒賠了，安安還會(hui) 協助你判斷保險公司的拒賠理由是否充分，在合理範圍內(nei) 為(wei) 你爭(zheng) 取到最大的利益。

如果可以，誰都不想用上保險。每一次出險背後，都是對家庭的一次傷(shang) 害。

但萬(wan) 幸的是，至少還有保險兜底。

安安還給譜藍君分享了一個(ge) 她印象比較深刻的一件理賠——

2020 年 8 月 28 日，李女士在譜藍給家庭落實了保障規劃，為(wei) 32 歲的先生投保了信泰人壽“達爾文 3 號”重疾險，買(mai) 了 50 萬(wan) 保額，這款產(chan) 品 60 歲前出險額外賠付 80% 基本保額，交 30 年，保終身。

然而，誰也沒有想到，這份保險會(hui) 這麽(me) 快被用上。

2021 年 7 月 8 日，先生因亞(ya) 急性甲狀腺炎入院，作進一步診斷，被確診為(wei) 急性淋巴細胞白血病。

李女士一邊處理先生住院事宜，一邊聯係其專(zhuan) 屬理財師報備情況，理財師通知安安理賠團隊啟動理賠程序。

安安第一時間總結了重疾險報案所需要的材料清單發在群內(nei) ，並提醒李女士注意搜集相關(guan) 材料。

在初審理賠材料時，細心的安安發現，先生的病例中有觸碰健告的部分，可能會(hui) 影響理賠結果。

安安馬上和李女士確認情況，經了解係醫生筆誤。在安安的建議下，李女士找到醫院開具相關(guan) 證明。

8 月 2 日，李女士在安安的指引下，搜集整理好理賠所需材料。考慮到李女士需要照顧臥床的先生，安安叫了快遞上門取件，次日送達保險公司手上。

這期間，李女士非常擔心理賠不順利，安安一直耐心解答，並持續跟進理賠進度。

2021 年 8 月 23 日，保險公司認定先生本次出險符合重疾理賠標準，按 180% 基本保額賠付 90 萬(wan) 元，保單終止。

保單結束了，先生的治療卻遠沒有結束。

白血病是一種需要長期治療的疾病，所需要治療費用 10 – 30 萬(wan) ，骨髓移植費用 30 – 100 萬(wan) 。

白血病患者，治療周期通常以【年】為(wei) 單位，要經曆 2 – 3 年的時間，期間需要多次住院治療。

難以想象，如果沒有這筆 90 萬(wan) 的理賠金，在接下來的幾年時間裏，先生的治療費用要如何支撐，李女士的生活要如何維持。

也讓我們(men) 再一次深切地感受到，保險是真的能救命。

在沒有出險的時候，它隻是保單上冷冰冰的數字，然而，真正用上的時候，它能替我們(men) 撐起沉甸甸的生活。

“我遇到過很多家庭，因為(wei) 家裏人罹患疾病，要一下子掏出幾十萬(wan) 的治療費用，家裏的財務一下崩塌了。所以我比普通人更清楚，在家庭遭遇不幸的時候，一筆足額的理賠金有多重要，說是救命稻草、生的希望一點都不誇張。

這些案例對我觸動很大。分享出來，也是希望能有更多重視保險，不要被網上一些錯誤的信息誤導，而放棄保險。”

想了解更多，或有保障規劃需求的朋友，點擊下方圖片，免費報名谘詢，會(hui) 有專(zhuan) 業(ye) 理財師為(wei) 您耐心講解，協助規範投保並提供周全的後續理賠服務。