70萬一針天價藥進醫保！這74種藥品以後可報銷了~

12月3日，國家醫保局公布了2021年醫保目錄調整結果，將於(yu) 2022年1月1日期實施。

談判期間也是多次衝(chong) 上熱搜，各式“靈魂砍價(jia) ”讓大眾(zhong) 看到了國家為(wei) 民眾(zhong) 謀福利的決(jue) 心！

此次調整，合計新增74種藥品，其中67種藥品通過談判進入醫保目錄，包含7種罕見病用藥，平均降價(jia) 61.71%！

甚至連治療脊髓性肌萎縮症有奇效的“70萬(wan) 一針”神藥諾西那生鈉注射液也成功納入醫保，降價(jia) 至3.3萬(wan) 元！

今天，我們(men) 就來看看，醫保目錄調整的具體(ti) 內(nei) 容，對我們(men) 以後看病報銷有什麽(me) 影響？

主要內(nei) 容如下：

• 醫保藥品目錄調整內容
• 對大眾有什麽影響？
• 我們該如何應對？
• 譜藍君總結

自國家醫保局成立以來，已累計新增507種藥品，同時替換臨(lin) 床不高的藥品。

此次醫保目錄調整較去年新增74種藥品，移出11種。

調整後，國家醫保藥品目錄內(nei) 藥品總數為(wei) 2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為(wei) 892種。

1、調出11種臨(lin) 床價(jia) 值不高的藥品

本次調整，將11種藥品調出目錄，都是一些臨(lin) 床價(jia) 值不高、可替代，或者近幾年采購量較少的藥品。

其中“可替代性”是專(zhuan) 家評審過程中的一項重要指標，調出被淘汰的藥品，騰出空間以納入更有療效的藥品。

2、新增74種藥品，滿足58%臨(lin) 床

新增目錄外的藥品主要考慮兩(liang) 個(ge) 方麵：

一是與(yu) 時俱進，更好地滿足現階段臨(lin) 床需求，比如治療新冠肺炎的；

二是更好地與(yu) 新藥審批工作銜接，比如今年新上市的藥品，讓群眾(zhong) 能得到更好的治療手段。

新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒(er) 童等用藥需求，共涉及21個(ge) 臨(lin) 床組別。其中包括——

• 高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種
• 腫瘤用藥18種
• 丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種
• 罕見病用藥7種
• 新冠肺炎治療用藥2種
• 其他領域用藥12種

a.直接新增7種藥品

這7種藥品，均為(wei) 非獨家藥品，性價(jia) 比更高。

b、通過談判新增67種藥品，平均降價(jia) 61.71%

本次醫保談判成功了94種藥品（目錄內(nei) 27種，目錄外67種），成功率80.34%，成功將67種藥品納入目錄內(nei) ，其中包括7種罕見病藥品。

新納入的67種藥品平均降價(jia) 61.71%，為(wei) 近年來平均降幅之最，個(ge) 別藥品降幅超90%。

每年的“靈魂砍價(jia) ”都讓人歎為(wei) 觀止，除了70萬(wan) 一針的諾西那生鈉注射液，像達雷妥尤單抗注射液這種年治療費用超過100萬(wan) 的“天價(jia) 藥”，經過談判全都降至30萬(wan) 元以下！

罕見病患者的用藥一直是醫保目錄調整中的重點關(guan) 注對象，從(cong) 2019年以來，每年都會(hui) 有罕見病用藥進入醫保目錄，目前已累計45種。

整體(ti) 看來，此次醫保目錄調整更貼近現代醫學水平，常用的、必要的藥可以報，且有望降價(jia) ；而不常用、不必要的用藥，被排除在外。

據初步估算，新增的74種藥品與(yu) 調出目錄的11種藥品所占用的基金份額基本相當，近期看基金不會(hui) 有明顯浮動。

與(yu) 本次醫保談判前的市場價(jia) 格相比，經過降價(jia) 和藥品目錄調整後報銷，預計2022年能為(wei) 患者減負300億(yi) 元。

今年10月，中國藥學會(hui) 發布了《中國醫保藥品管理改革進展與(yu) 成效藍皮書(shu) 》，裏麵提及，2018-2020年間，經過談判降價(jia) 和醫保報銷，累計為(wei) 患者減負近1700億(yi) 元，受益群眾(zhong) 近1億(yi) 人次。

整體(ti) 而言，醫保目錄調整對消費者絕對是利好的，患者能得到更有效的治療。

不過，還是有可惜的地方。

在正式談判前，大眾(zhong) 都很關(guan) 注的國內(nei) 首款car-T細胞治療產(chan) 品阿基倫(lun) 賽注射液進入申報藥品名單中，但未能進入談判環節。

對此，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波表示：

“100多萬(wan) 的藥進醫保，實際上個(ge) 人負擔還是很重很重，所以說呢，不僅(jin) 是醫保基金這個(ge) 承受的壓力很大，個(ge) 人實際上也承受不了，所以我們(men) 盡可能地希望這些天價(jia) 藥以群眾(zhong) 和醫保可以接受的價(jia) 格，用我們(men) 全國這麽(me) 大的一個(ge) 市場來以量換價(jia) ，更好地滿足群眾(zhong) 的用藥需求”

確實，像阿基倫(lun) 賽注射液這種“天價(jia) 藥”如果不能降到平民價(jia) ，即使進入醫保目錄也沒有什麽(me) 作用，無論是醫保基金，還是患者，都難以承受。

不過譜藍君相信，未來醫保目錄的調整一定會(hui) 覆蓋更多藥品，讓所有人看得起病，有藥可治。

1、新增藥品，好但不夠

經過這次調整，醫保藥品數目已經從(cong) 第一版的1535種增加到2860種了，但實際上僅(jin) 占全部藥品的1.9%。

（截圖來自國家藥品監督管理局）

如果隻是平時的小病小痛，譜藍君覺得也差不多夠用了，醫保報銷範圍內(nei) 的藥品都還算比較普遍，但萬(wan) 一得了比較嚴(yan) 重的病，甚至癌症，恐怕就是杯水車薪了。

銀保監定義(yi) 的28種重疾，大部分疾病的康複治療費用都得好幾十萬(wan) ，很多需要長期治療的，每年也得10萬(wan) 左右。

如果不幸碰上罕見病，醫保又能幫我們(men) 報銷得了多少？

2、醫保報銷範圍有限

大家都知道，醫保隻能報銷目錄範圍內(nei) 的項目，主要可分為(wei) 藥品、診療項目、服務設施三大類。

實際上，醫保能報銷的金額相對來說還是很少的，隻能報銷一半左右。

即便有被列入醫保目錄內(nei) ，醫保報銷也是有上限的，一般在15萬(wan) 以內(nei) ；

再使用大病報銷，也有額度限製，一般為(wei) 35萬(wan) 左右。

報銷額度再高，麵對高昂的治療費用，資金支持還是有很大一塊空缺。

3、利用商業(ye) 保險作補充

醫保無法報銷，真正能救患者家庭於(yu) 水深火熱的，還有一個(ge) ——商業(ye) 保險。

比如重疾險，除了一般的大病，有些產(chan) 品甚至會(hui) 針對一些特定疾病、罕見病額外賠付一兩(liang) 倍的理賠金；

（某少兒(er) 重疾險）

百萬(wan) 醫療險的性價(jia) 比更高，每年才幾百塊錢，報銷可以不限社保，進口藥、自費藥、靶向藥、抗癌院外特藥、質子重離子治療等，醫保報銷完，剩餘(yu) 部分可以找保險公司100%報銷；

（某百萬(wan) 醫療險）

還提供醫療費用墊付、手術綠色通道等免費增值服務。

醫保作基礎、商業(ye) 保險做補充，如此一來才能構建完善的保障體(ti) 係。

在進行治療罕見病脊髓性肌萎縮症的藥物諾西那生鈉注射液的談判時，雙方用了1個(ge) 半小時，進行8次商量，為(wei) 了患者，雙方都在竭盡全力。

國家醫保局談判代表說道：“每一個(ge) 小群體(ti) 都不應該被放棄”。

這不僅(jin) 是國家談判的初心，也是我們(men) 普通老百姓的夙願。醫保是國家給的民生福利，每年都在不停地精進改善，大家一定記得不要隨便斷繳，能買(mai) 的都買(mai) 上。

除了醫保，我們(men) 最好再用商業(ye) 保險補上缺口，建立起完整的保護屏障，以抵禦風險來臨(lin) 時的暴風雨。

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