健康保險深入千億藥械市場:保險公司、藥企與第三方機構的新探索

《家庭財務寶典》

第五屆中國國際進口博覽會(hui) 於(yu) 11月5日在上海正式開幕。共有145個(ge) 國家、地區和國際組織參加了世博會(hui) ,284個(ge) 世界500強和行業(ye) 領導者參加了企業(ye) 展覽,其中包括許多世界級的製藥企業(ye) ,帶來了許多第一個(ge) 先進的製藥設備新產(chan) 品參加了展覽。

藥品技術的持續突破是全人類的福音。中共第二十屆全國代表大會(hui) 的報告指出,我們(men) 必須堅持保障和改善發展中的民生,鼓勵共同努力創造更好的生活,不斷實現人們(men) 對更好生活的渴望。藥品技術的持續改進是滿足人們(men) 更好生活需求的重要支持。隻有不斷提高藥品技術,臨(lin) 床診療水平才能不斷提高,進而提高患者的生活質量。

同時,整個(ge) 行業(ye) 都需要考慮如何為(wei) 更多的患者使用,提高優(you) 質資源的利用率,搭載世博會(hui) 平台,出現前沿先進的藥械技術。

事實上,頂層設計早就關(guan) 注到了這個(ge) 問題,十四五全民醫療保障規劃指出 完善多層次社會(hui) 保障體(ti) 係 ,強調逐步將新的醫療技術、新藥品、新設備應用納入商業(ye) 健康保險保障範圍。

在此背景下,許多公司正在努力探索醫療保險整合的新模式。一些創新的醫療保健服務平台通過授權醫療保險行業(ye) ,幫助商業(ye) 健康保險創新升級,慢慢走出自己的新道路。

千億(yi) 藥械市場:在快速增長下,支付問題成為(wei) 痛點

醫療器械是影響最終效果的關(guan) 鍵因素之一,影響最終效果的關(guan) 鍵因素之一。

醫療器械的市場規模有多大?據中國物聯網醫療器械供應鏈分公司統計,2020年中國醫療器械總收入約7518億(yi) 元,同比增長20.5%,而同期中國藥品銷售總額僅(jin) 增長2%。中國醫療器械的發展周期比藥品行業(ye) 晚:2020年中國藥品/醫療器械市場規模為(wei) 1:0.35.全球市場的比例為(wei) 1:0.72.這也意味著國內(nei) 醫療器械市場仍有更大的上升空間。

健康保險深入千億(yi) 藥械市場:保險公司、藥企與(yu) 第三方機構的新探索插圖1

近年來,醫療器械的創新正在加快。不僅(jin) 有《深圳市促進高端醫療器械產(chan) 業(ye) 集群優(you) 質發展的若幹措施》等地方政策的支持,還有人才和資金流入該行業(ye) 。在需求方麵,消費者對醫療質量的要求有所提高,並願意為(wei) 不斷迭代的藥品和設備付費。

雖然創新藥械受到廣泛青睞,並取得了一些突破,但在實踐中,支付問題已成為(wei) 創新藥械的主要痛點。

目前,醫療保險正在努力為(wei) 創新藥品設備留出更多的空間開拓市場。今年7月,北京市醫保局宣布不按創新醫療(002173)設備DRG支付,單獨支付;9月,國家醫療保險局也表示,不收集創新醫療器械。雖然醫療保險對創新藥品設備的豁免有助於(yu) 更大程度地釋放其商業(ye) 價(jia) 值,但另一個(ge) 問題出現了:對許多患者來說,創新藥品設備價(jia) 格高,經濟負擔重,缺乏獲得創新藥品設備的渠道。

創新藥械的治療成本有多高?心血管疾病領域經導管主動脈瓣置換術(TAVR)為(wei) 例,TAVR瓣膜平均價(jia) 格在20萬(wan) 元以上,加上手術費用,總費用高達30萬(wan) 元左右,基本需要患者自費。據國家統計局統計,2020年,我國人均衛生費用僅(jin) 為(wei) 5112.34元,普通家庭顯然難以承擔如此高的醫療費用。

健康保險深入千億(yi) 藥械市場:保險公司、藥企與(yu) 第三方機構的新探索插圖3

商業(ye) 健康險探索藥械保障

多方入局,先進藥械也能普及!

相對而言,商業(ye) 健康保險的範圍和程度調整更加靈活。麵對這些非常現實的問題,許多保險公司開始嚐試將更先進的藥品設備和治療手段納入產(chan) 品安全責任,以擴大先進藥品設備的覆蓋範圍,並在產(chan) 品同質化的背景下提高產(chan) 品競爭(zheng) 力。

健康保險深入千億(yi) 藥械市場:保險公司、藥企與(yu) 第三方機構的新探索插圖5

最典型的是質子重離子技術經常出現在醫療保險的附加責任中。癌症患者作為(wei) 國際公認的尖端放療技術,看到了康複的希望,但其高昂的治療費用卻讓大量患者望而卻步。在此背景下,保險公司將質子重離子治療技術納入產(chan) 品保證責任,使更多用戶能夠以較低的成本獲得保證,提高技術覆蓋率,為(wei) 被保險客戶帶來保證福音。

此外,保險公司還為(wei) 許多健康赛马会APP下载官网提供特定的高藥品費用保險金額外責任,用戶可以通過相應的保險責任獲得特殊藥品賠償(chang) 保險金額。

然而,我們(men) 也應該意識到,由於(yu) 製藥和保險兩(liang) 個(ge) 行業(ye) 壁壘較高,雙方在認知深度上仍存在一定差距,保險公司與(yu) 製藥公司的合作仍處於(yu) 初級階段,特別是在產(chan) 品責任定製和成本確定方麵,雙方仍有許多問題需要解決(jue) ,溝通、合作成本相對較高。

為(wei) 了解決(jue) 這些問題,為(wei) 患者提供更好的服務,一些第三方創新醫療衛生服務平台也參與(yu) 其中,在促進藥品設備安全的有效實施方麵發揮了重要的支持甚至領導作用。

創新型醫療衛生服務平台在促進保險與(yu) 醫療行業(ye) 合作方麵具有三大價(jia) 值。首先,他們(men) 了解保險和醫療保健,可以鏈接和整合兩(liang) 個(ge) 行業(ye) 的各種資源,為(wei) 價(jia) 值計算和風險分析提供必要的支持;第二,感知市場需求的風向,在產(chan) 品開發中發揮非常重要的指導作用;第三,可以通過各種運營手段挖掘準確的客戶,為(wei) 他們(men) 提供周到的全周期服務。

鎂信健康是代表公司之一。此前,鎂信健康與(yu) 美敦力、中再壽險、太平養(yang) 老、富德人壽共同發布胰島素泵商業(ye) 健康保險創新項目,直接惠及22歲及以下1型糖尿病兒(er) 童和40歲及以上2型糖尿病患者。鎂信健康作為(wei) 一個(ge) 創新的醫療衛生服務平台,充分發揮其在醫療保險雙平台上積累的經驗優(you) 勢,為(wei) 美敦力胰島素泵開發更多的突破性解決(jue) 方案,提高可及性,使更多患者受益於(yu) 這種簡單、方便、有效的降糖工藝品。

此外,鎂信健康與(yu) 多家保險公司和國內(nei) 兩(liang) 內(nei) 生產(chan) 公司合作CAR-T藥企通力合作治療藥物,先後將CAR-T治療包括多個(ge) 創新的商業(ye) 健康保險項目,如惠民保險和個(ge) 人商業(ye) 健康保險,解決(jue) 了市場創新治療的可及性問題,減輕了患者的用藥負擔。

在本次世博會(hui) 上,鎂信健康將與(yu) 雅培、直觀複星等先進製藥企業(ye) 簽訂合同,圍繞前沿創新藥械多層次保障體(ti) 係建設進行多元化合作探索,為(wei) 用戶帶來越來越全麵的保障。

健康保險與(yu) 醫藥行業(ye) 攜手合作

通過關(guan) 節需要有能力的領導者

商業(ye) 健康保險與(yu) 藥品設備保障的結合將進一步深化,這是兩(liang) 個(ge) 行業(ye) 的共同發展需求。

從(cong) 商業(ye) 健康保險的角度來看,雖然過去幾年健康保險保持了快速增長,但今年顯然感到有些困難。再加上行業(ye) 外的醫療保險收集等壓力,商業(ye) 健康保險必須探索更廣泛的保障範圍,解決(jue) 患者未滿足的實際需求,做好醫療保險的補充工作。醫療設備,特別是沒有收集和資源分配不平衡的創新藥品設備,是商業(ye) 保險不容忽視的機會(hui) 。

健康保險深入千億(yi) 藥械市場:保險公司、藥企與(yu) 第三方機構的新探索插圖7

就醫療器械市場而言,該行業(ye) 仍處於(yu) 快速發展階段。隨著我國人口老齡化的加劇、居民消費支出的增加和醫療基礎設施的改善,醫療器械的利用率將繼續提高。此外,技術更新帶來的產(chan) 品迭代和前沿領域的產(chan) 品創新將帶來新的需求。在此過程中,商業(ye) 保險的不斷改進有助於(yu) 解決(jue) 創新藥品設備普及中麵臨(lin) 的支付問題。

醫療器械赛马会APP下载官网的發展肯定會(hui) 遇到許多專(zhuan) 業(ye) 問題,特別是在探索的早期階段,市場需求的計算、產(chan) 品設計和定價(jia) 、風險控製沒有太多的直接經驗,直接影響保險公司和製藥企業(ye) 參與(yu) 市場的行動。

此外,許多保險公司和從(cong) 業(ye) 人員現在隻把藥品和設備保險作為(wei) 宣傳(chuan) 噱頭和業(ye) 務訂單。然而,消費者對高效醫療器械和減輕藥品和設備自費負擔的需求是真實的。目前,產(chan) 品形式和配套服務尚未完全滿足這些需求,許多患者沒有機會(hui) 接觸這些藥品和設備。

事實上,我們(men) 現在遇到的許多健康保險發展障礙可以概括為(wei) 一個(ge) 問題:在產(chan) 品從(cong) 開發到市場運營的整個(ge) 過程中,缺乏能夠協調整個(ge) 板塊、減少摩擦的領導者。因此,鑒於(yu) 上述問題,除了保險公司和製藥公司的努力外,鎂健康等第三方管理公司的參與(yu) 也非常重要,通過深入了解,協調各方需求,同時發揮自身的技術、管理優(you) 勢,從(cong) 整體(ti) 角度,通過醫療、藥品、保險整合的一些關(guan) 鍵節點,同時提高參與(yu) 企業(ye) 的競爭(zheng) 力,為(wei) 患者提供更好的保障,提高優(you) 質醫療的可及性。

作為(wei) 多層次保障體(ti) 係的重要組成部分,有許多與(yu) 健康保險相關(guan) 的服務和參與(yu) 者。在社會(hui) 全麵追求高質量發展的新階段,健康保險行業(ye) 也應提出更高的要求,與(yu) 其他相關(guan) 方合作,共同提高安全程度和效率,我們(men) 也期待看到保險、製藥企業(ye) 和第三方管理公司可以共同努力,為(wei) 行業(ye) 提供有效的解決(jue) 方案,也填補一些市場差距,把握行業(ye) 增量。

未來,我們(men) 也希望行業(ye) 能出現更多的鎂健康等優(you) 秀的創新醫療衛生服務平台,能夠洞察市場需求,為(wei) 製藥企業(ye) 市場拓展提供新思路、新方法,也能與(yu) 保險公司聯係,為(wei) 保險公司產(chan) 品定製提供新方案,為(wei) 我國建設多層次健康安全體(ti) 係做出貢獻。

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