導讀: 9月29日,遼寧省人力資源和社會(hui) 保障廳發布了《關(guan) 於(yu) 調整省級基本醫療保險政策的通知》。自11月1日起,遼寧省醫療保險參保人基本醫療保險和大型補充醫療保險年報銷額度從(cong) 40萬(wan) 元增加到60萬(wan) 元。門診特殊疾病協調基金不再設定支付標準,轉移到北京、天津、上海的指定醫療機構已從(cong) 8家擴大到58家。自11月1日起,遼寧省醫療保險參保人基本醫療保險和大型補充醫療保險年報銷額度從(cong) 40萬(wan) 元增加到60萬(wan) 元。門診特殊疾病協調基金不再設定支付標準,轉移到北京、天津、上海的指定醫療機構已從(cong) 8家擴大到58家。
根據通知要求,自2016年起,省直參保人員將大量補充醫療保險年度賠償(chang) 金額從(cong) 30萬(wan) 元調整到50萬(wan) 元。基本醫療保險統籌基金最高支付限額保持在10萬(wan) 元不變。通常,被保險人住院是符合基本醫療條件的保險對於(yu) 支付項目,最高報銷限額為(wei) 10萬(wan) 元,該政策尚未調整。其他基本醫療保險大額補充醫療保險的賠償(chang) ,最高補充醫療保險調整至50萬(wan) 元。這意味著省級被保險人的年最高報銷額從(cong) 40萬(wan) 元增加到60萬(wan) 元。
此外,調整還擴大了省級醫療保險轉移到其他地方的指定醫療機構的範圍,轉移到北京、天津和上海的指定醫療機構從(cong) 8家擴大到58家。同時,規範了外地就醫服務行為(wei) 。被保險人患病情況複雜,難以診斷和治療,需要轉移到其他醫院,必須經中國醫科大學附屬醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、沈陽軍(jun) 區總醫院、遼寧腫瘤醫院、遼寧人民醫院(限心血管疾病治療中心)臨(lin) 床診斷和治療,經相關(guan) 部門副主任以上醫生谘詢,並簽署意見,經醫院批準。在一年內(nei) ,省級直接參保人員轉到其他地方就醫的人數應控製在轉出醫院省級直接參保人員住院人數的1%以內(nei) 。
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