異地就醫醫保怎麽報銷？能報多少？最全指南！

出門在外，異地就醫是很常見的事。

而異地就醫過程中，最令人頭疼的就是醫保報銷了。

怎麽(me) 報銷？需要什麽(me) 資料和手續？能報銷多少？這都是大家問得最多的問題。

那譜藍君今天就來解答一下這些異地就醫醫保報銷的問題~

主要內(nei) 容如下：

• 常見異地就醫醫保報銷方式
• 怎麽辦理異地就醫直接結算？
• 異地就醫醫保可以報銷多少？
• 譜藍君總結

目前異地就醫的醫保報銷方式大致有兩(liang) 種：

1、先墊付後報銷

這是以往最普遍的方式，參保人在異地就醫後，先自行承擔全部費用，出院後再憑相關(guan) 治療證明及票據到參保地醫保局進行報銷。

2、直接結算

這是目前國家醫保局正在重點推進的工作，可以實現門診和住院費用即時結算。

這就意味著，我們(men) 在支付門診或住院費用時，隻要刷社保卡就可以直接結算個(ge) 人負擔的費用，醫保負擔的費用由醫保局和醫院直接結算，不用自己先墊付後再回參保地報銷，非常方便！

目前，住院費用跨省直接結算已覆蓋全國所有統籌地區，普通門診費用跨省直接結算已覆蓋全國70%統籌地區，2021年底將實現全覆蓋。

想要實現異地就醫直接結算，我們(men) 得分三步走：備案-選定點-持卡就醫。

第一步：備案

異地就醫人員在門診看病或辦理住院前，必須先辦理異地就醫備案手續。

首先，我們(men) 要確認自己屬於(yu) 哪種異地就醫類型：

• 異地安置退休人員

退休後在異地定居且遷入戶籍的人員，例如退休前在工作地參保，現在退休後回老家居住。

• 異地長期居住人員

在外地長期居住且不遷入戶籍的人員，例如隨子女到另一個(ge) 城市長期居住生活的中老年人。

• 常駐異地工作人員

因工作關(guan) 係被派駐到外地長期工作的人員，例如駐外的辦事人員。

以上三種情況的備案手續比較簡單，準備好戶口本、居住證、外派證明等材料就可以。

• 異地轉診人員

本地治療條件有限，需要到醫療條件更好的地方就醫的人員。

這類情況比較複雜，需要原醫院開具“轉診轉院證明”。

這個(ge) 證明並不好開，具體(ti) 流程如下：

也就是說，必須當地的定點醫院治不了，並且在醫生和醫院都同意的情況下，才可以轉到其他城市的醫院就醫。

• 異地急診人員

在臨(lin) 時出差或旅遊的過程中突發疾病，需要急診或搶救的人員。

這種情況屬於(yu) 突發情況，雖然事先沒有備案，但也有部分地區支持電話備案。

可以撥打參保地醫保局電話（區號+12333）先進行電話備案，出院後再帶好相關(guan) 資料到參保地醫保局進行報銷。

在確定自己的異地就醫類型後，我們(men) 就可以進行備案了。

備案的渠道很多，線上線下都可以進行辦理：

• 線下渠道：異地就醫人員攜帶身份證、社保卡和相關材料到參保地醫保經辦機構現場辦理。

• 線上渠道：可以通過打電話（區號+12333）、國家醫保服務平台APP、國家醫保局官網、微信公眾號或小程序等方式辦理。

下麵以最方便的“微信小程序”為(wei) 例來介紹備案的具體(ti) 流程：

1、在微信搜索欄搜“國家異地就醫備案”小程序，或直接掃下方二維碼。

2、選擇“快速備案”或“自助開通”，填寫(xie) 資料。

進入小程序後，在首頁選擇“快速備案”或“自助開通”，兩(liang) 者的區別在於(yu) ：

快速備案是人工審核，審核周期2-3個(ge) 工作日，目前覆蓋23個(ge) 省級地區；

自助開通是自動審核，立即生效，目前覆蓋13個(ge) 省級地區。

如果你不知道當地的線上備案開通情況，可以直接點擊“服務類型”的“統籌區開通情況查詢”進行查詢。

第二步：選定點

隻有納入了直接結算網絡的醫療機構才可以實現直接結算，所以備案完成後，就得選擇在就醫地開通異地聯網定點的醫療機構就醫。

同樣我們(men) 也可以在小程序中“服務類型”的“異地聯網定點醫藥機構查詢”查看定點醫院目錄，大家可以根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇目錄中的醫院進行就醫。

第三步：持卡就醫

在選完定點醫院後，就可以帶上社保卡或醫保電子憑證到醫院就醫了。

這裏要提醒一點，目前門診費用異地就醫直接結算工作還在推進中，部分地區還沒有覆蓋到，這些地區依然需要自己先保存好就醫單據，再回到參保地醫保局進行報銷。

異地就醫直接結算遵循“就醫地目錄、參保地政策”的報銷政策。

就醫地目錄：

指原則上執行就醫地支付範圍，主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和服務設施標準，即決(jue) 定“能不能報”。

參保地政策：

指原則上執行參保地支付政策，包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額，即決(jue) 定“能報多少”。

舉(ju) 個(ge) 例子，

老藍退休前一直在武漢參加職工醫保，退休後跟隨兒(er) 女到廣州定居，前陣子在廣州一家三甲醫院看病住院花了3萬(wan) ，其中在廣州社保目錄內(nei) 的費用為(wei) 2萬(wan) 。

按武漢的醫保報銷政策，三級醫療機構起付線為(wei) 800元，報銷比例為(wei) 86%。

那老藍通過異地就醫醫保報銷可以報：

（廣州社保目錄內(nei) 費用20000-武漢醫保起付線800）*武漢醫保報銷比例86%=16512元。

要注意，因為(wei) 各地社保目錄存在差異，所以直接結算與(yu) 回參保地報銷可能存在待遇差，這是正常現象。

隨著異地就醫直接結算工作的推進，醫保報銷是越來越方便了，不僅(jin) 省去了一係列繁瑣的手續，還做到了即時結算，對於(yu) 異地就醫人員來說，實屬福音。

可能一些朋友有疑惑：“醫保可以異地報銷，那我買(mai) 的商業(ye) 醫療險可以嗎？”

可以，現在保險基本都是全國通賠的了，像醫療險通常隻規定在二級及以上公立醫院就醫就可以報銷，對具體(ti) 就醫地區沒有限製。

尤其是互聯網保險，不僅(jin) 全國通賠，而且直接在線上就可以提交理賠申請、上傳(chuan) 所需資料，足不出戶完成所有理賠流程，非常方便。大家可以放心投保。

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