導讀:
不管是否參加工作,我們(men) 都應該知道,我們(men) 通常支付五種保險,五種保險中的醫療保險是為(wei) 我們(men) 提供最基本的保險,是國家給每個(ge) 人的基本保障。如何報銷五險中的醫療保險?如何報銷五險中的醫療保險?如何報銷2021五險中的醫療保險。
很多人可能對五險了解不多。醫療險如何報銷,可以報銷什麽(me) ,這與(yu) 我們(men) 生病時是否會(hui) 花更多不必要的錢有關(guan) ,所以今天跟隨小邊了解。
一、五險醫療保險如何報銷?
1.醫保報銷比例一般是多少?
住院報銷:被保險人在三級、二級、一級指定醫療機構住院,醫療保險範圍內(nei) 報銷比例分別為(wei) 60%、70%和80%。在此基礎上,一類低保、重度殘疾參保人員增加10%。
特殊疾病門診:申請確認後,享受每月60%至80%的報銷待遇。
普通門診:單次醫療費用最高報銷限額為(wei) 40元。一年內(nei) 最高報銷限額為(wei) 160元,其中男60歲以上、女55歲以上的被保險居民最高報銷限額為(wei) 240元。
2.醫保報銷的範圍是什麽(me) ?
參保人員在指定醫療機構和指定零售藥店發生的以下項目費用納入城市居民基本醫療保險基金的報銷範圍:
1、住院醫療費用;
2.住院前7天內(nei) 急診留觀轉入醫療費用;
3.符合城鎮居民門診特殊疾病規定的醫療費用;
4.其他費用符合規定。
二、如何報銷2021五險中的醫療保險?
1.參保人員帶卡就醫
參加社保之後一般會(hui) 發社保卡。被保險人帶卡就醫,要看定點醫療機構是否開通實時結算業(ye) 務。
2.定點醫療機構開通實時結算業(ye) 務
被保險人使用社保卡登記後,進行門診檢查,結算時,醫院將按比例自動報銷費用,被保險人隻需支付自費部分。
3.指定醫療機構未開通實時結算業(ye) 務
結算時,被保險人需要全額預付款。然後,被保險人將發票、社保卡、診斷證明等帶到醫療保險機構審核報銷。
4.參保人員無卡就醫
如果去定點醫療機構看病忘了帶醫保卡,也不是不能報銷。如果屬於(yu) 這些情況,可以事後去醫保機構報銷。
其他情況:急診科;計劃生育手術;企業(ye) 拖欠,未按時支付費用;保險後,未領取卡;正在辦理補卡、換卡手續,未領取新卡。
如果你不屬於(yu) 這些情況,你必須全額支付沒有卡的醫療費用。
以上是五險中醫療保險的報銷流程。合作夥(huo) 伴可以根據自己的實際情況了解,避免報銷時不必要的麻煩。
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