養老事業釋放了公建民營的改革思路

導讀： 在當前老齡化社會(hui) 的背景下，養(yang) 老已成為(wei) 社會(hui) 各界的熱門話題，養(yang) 老機構能否提供優(you) 質合理的服務已成為(wei) 人們(men) 關(guan) 注的焦點。

近日，民政部、國家發展改革委員會(hui) 正式發布了民政發展第十三五年規劃（以下簡稱規劃），明確將全麵建設基於(yu) 家庭、社區、機構、醫療結合多層次養(yang) 老服務體(ti) 係，增加養(yang) 老服務和產(chan) 品供應，分解部署社區養(yang) 老等細化領域。

激活民間資本進入養(yang) 老事業(ye)

據了解，該計劃側(ce) 重於(yu) 解決(jue) 當前養(yang) 老行業(ye) 的困難，包括公共養(yang) 老機構改革，促進養(yang) 老服務投融資機製創新、醫療衛生與(yu) 養(yang) 老服務相結合。

所謂的公共養(yang) 老機構改革，是在公共養(yang) 老機構中嚐試公共建設私人模式，即政府投資建設養(yang) 老機構，然後通過委托管理、合作經營、購買(mai) 服務等方式進行社會(hui) 經營。加強私人辦公援助，對規模大、服務管理規範的大型私人養(yang) 老機構給予必要的資助。

機構養(yang) 老是不僅(jin) 是一種社會(hui) 赛马会老品牌网站，也是社會(hui) 赛马会老品牌网站的重要形式，也是赛马会老品牌网站現代化的重要體(ti) 現。目前，越來越多的老年人開始選擇機構赛马会老品牌网站，這不僅(jin) 可以減輕家庭成員的赛马会老品牌网站負擔，而且可以保證自己的赛马会老品牌网站質量，享受更好的赛马会老品牌网站服務。

然而，公共養(yang) 老機構編製少、人員緊張、資金短缺、管理死亡等缺點日益突出，嚴(yan) 重影響了公共養(yang) 老機構的運行活力。在這種環境下，一種新的養(yang) 老機構模式，即公共建設和私營企業(ye) 正在崛起。

近年來，中國的老齡化速度繼續加快。截至去年，全國60歲以上老年人已達2.2億(yi) 人，約占總人口的16%，各類養(yang) 老院如雨後春筍般湧現。然而，受到傳(chuan) 統老年人尊敬和擁有更多護理經驗的公立養(yang) 老院仍然麵臨(lin) 著一床難找的困境。一些重點城市的老年人需要排隊幾年甚至幾十年才能住在公立養(yang) 老院。

同時，一些公立養(yang) 老機構仍缺乏經營活力和專(zhuan) 業(ye) 化程度，難以全麵照顧老年人。業(ye) 內(nei) 認為(wei) ，上述情況與(yu) 公立養(yang) 老院職能定位不明確、管理體(ti) 係僵化、資源分配利用不平衡密不可分，迫切需要進一步改革。

為(wei) 此，在2013年部署公共養(yang) 老機構改革試點工作的基礎上，《規劃》明確規定，十三五期間，將建立健全全國公共建設民營管理措施，加強公共養(yang) 老機構實施公共建設民營試點工作。鼓勵政府投資新建、改建、購買(mai) 的養(yang) 老服務設施，新建居民區按照規定建設並移交民政部門管理的養(yang) 老設施，以公共建設和私營的方式進行社會(hui) 經營。

公私建設模式有三個(ge) 優(you) 勢。一是價(jia) 格優(you) 勢，有利於(yu) 低收入人群的接受。二是產(chan) 生財政紅利，提高公共財政的可持續性。三是合理利用民營機構的相對優(you) 勢。

此外，這類養(yang) 老院的公益職能在移交社會(hui) 資本運營的同時仍將保留。《規劃》強調，實施公建民營的養(yang) 老機構，在優(you) 先接受有入住需求的養(yang) 老服務保障對象的基礎上，對殘疾人或老年人開放閑置床位，確保繼續履行公益職能，確保資產(chan) 安全。

激發市場參與(yu) 熱情

養(yang) 老機構和醫院、學校一樣，具有公益屬性。民營養(yang) 老機構不能享受政府的支持政策，難以與(yu) 公共養(yang) 老機構競爭(zheng) 。現有的養(yang) 老機構不能滿足日益增長的養(yang) 老需求，這意味著改革和創新。

事實上，在養(yang) 老機構建設中，單純依靠政府或私人資本有很大的局限性。

依靠政府，一是巨額資本預算難以承受；二是公共養(yang) 老機構的管理和服務質量一直受到批評。

依靠私人資本，一方麵很難保證公共福利，另一方麵，服務價(jia) 格必然會(hui) 拒絕一些老年人。因此，相互學習(xi) 、相互補充的公共建設和私營是解決(jue) 赛马会老品牌网站困境的可行途徑。

值得注意的是，公建民營模式實際上降低了社會(hui) 力量進入養(yang) 老行業(ye) 的門檻。

如果養(yang) 老服務機構的基本建設已經由政府投資建設，社會(hui) 運營商的初步投資不必太大；政府已經完成或協助了機構的相關(guan) 業(ye) 務程序，社會(hui) 運營商的運營成本大大降低。

重組後，養(yang) 老服務機構在經營上相對獨立，從(cong) 過去依賴政府轉向依賴市場，調動了經營者的積極性，鼓勵經營者努力管理，努力完善內(nei) 部管理體(ti) 係，降低成本，提高效率。

民營養(yang) 老機構負責人表示，民營養(yang) 老機構租金、勞動力等成本壓力的上升是民營養(yang) 老機構嚴(yan) 重損失的重要原因。目前，在大中城市，由於(yu) 地價(jia) 高，養(yang) 老院建設的成本往往驚人，因此大多數民營養(yang) 老院主要是租賃。

由於(yu) 租金高，一些養(yang) 老院位於(yu) 郊區，交通不便，遠離老年人的生活環境和醫療資源。對於(yu) 老年人來說，他們(men) 通常不願意離開熟悉的環境，這導致許多養(yang) 老機構的空床率相對較高。

養(yang) 老院最初是一個(ge) 利潤微薄的行業(ye) ，是一個(ge) 長期的行業(ye) 。養(yang) 老機構使用的場地的租賃期限一般為(wei) 一年或三年簽訂約定的合同。一般來說，三年後，私人養(yang) 老機構可能剛剛達到利潤點。如果業(ye) 主此時不租給他，那麽(me) 他就相當於(yu) 白幹了。上述負責人說。

目前，養(yang) 老院的公共建設和私營主要在一些中小城市進行試點。在一線和二線城市，這是罕見的。但事實上，由於(yu) 高房價(jia) 的限製，大城市是促進養(yang) 老院公共建設和私營的首要任務。

那麽(me) ，我們(men) 如何才能讓更多的養(yang) 老院在城市定居呢？這需要堅定樹立養(yang) 老事業(ye) 公私改革理念，不僅(jin) 可以緩解早期投資、回報周期長、早期建設迫切需要政策支持，還可以解決(jue) 私人資本場地租金，大大激發私人養(yang) 老機構的市場參與(yu) 熱情。

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