保險公司的醫療戰略呈現，基於大數據布局的完美閉環

導讀： 5月，保險業(ye) 的兩(liang) 件事巧合地引起了人們(men) 的關(guan) 注。8日，陽光保險投資30億(yi) 元建設陽光融和醫院開診；19日，中國平安旗下O2O健康醫療服務平台-平安好醫生完成5億(yi) 美元的A輪融資，布局健康生態係統。8日，陽光保險投資30億(yi) 元建設陽光融和醫院開診；19日，中國平安旗下O2O健康醫療服務平台-平安好醫生完成5億(yi) 美元的A輪融資，布局健康生態係統。

事實上，保險機構和醫療行業(ye) 的染色並不新鮮。早在十年前，保險公司就進行了相關(guan) 的布局。然而，近年來，兩(liang) 者之間的關(guan) 係變得越來越親(qin) 密，合作模式也從(cong) 簡單的投資發展到保險資本主導或控製醫療機構。保險基金滲透到健康醫療行業(ye) 背後的推動力是什麽(me) ？它將帶來什麽(me) 樣的行業(ye) 變化？

十年征程

2010年，最著名的保險機構進入醫療行業(ye) ，中國平安其平安信托與(yu) 深圳市龍崗區政府就市中醫院合作完成框架簽約，市場對其前景寄予無限期待。但項目進展並不順利。根據原計劃，位於(yu) 龍崗體(ti) 育新城區的醫院將配套2011年深圳大運會(hui) ，並於(yu) 2011年7月建成開業(ye) 。但大運會(hui) 後整整一年，醫院依然是空殼。由於(yu) 無法正常推進彼此資源的協調，雙方最終於(yu) 2012年9月終止合作，這也標誌著醫療機構受挫。

然而，保險與(yu) 醫療的合作作為(wei) 產(chan) 業(ye) 鏈的延伸與(yu) 整合，在政策層麵和行業(ye) 層麵仍在不斷推進。保險基金具有周期長、規模大、穩定性強的特點，與(yu) 醫療養(yang) 老保健行業(ye) 有著自然的契合點。長期以來，保險業(ye) 一直是醫療養(yang) 老保健產(chan) 業(ye) 發展的前沿產(chan) 業(ye) 之一。中國保監會(hui) 也非常重視保險基金在醫療養(yang) 老保健產(chan) 業(ye) 鏈中的投資和發展。

近年來，國務院密集出台的醫療養(yang) 老保健服務政策是促進保險資金在相關(guan) 領域快速發展的關(guan) 鍵。2013年9月，國務院發布了《關(guan) 於(yu) 加快養(yang) 老服務業(ye) 發展的意見》和《關(guan) 於(yu) 促進衛生服務業(ye) 發展的意見》保險公司與(yu) 醫療、體(ti) 檢、護理等機構合作的機製。2014年8月發布的新《國家十條》進一步闡述，支持合格保險機構投資養(yang) 老服務業(ye) ，促進保險服務業(ye) 與(yu) 養(yang) 老服務業(ye) 的綜合發展；支持保險機構參與(yu) 健康服務產(chan) 業(ye) 鏈整合，探索建立醫療機構，參與(yu) 公立醫院重組。

隨著相關(guan) 政策的不斷實施，泰康等保險企業(ye) 在赛马会老品牌网站、醫療保健等領域相繼布局並取得成功。泰康人壽自2007年以來，已在一、二線城市實施了8個(ge) 養(yang) 老社區，赛马会老品牌网站+保險+促進產(chan) 業(ye) 擴張的醫療商業(ye) 模式。中國人壽健康醫療，養(yang) 老保險、政府采購服務作為(wei) 一個(ge) 重要的業(ye) 務部門，結合健康醫療行業(ye) 對養(yang) 老保健社區服務的投資，形成了一個(ge) 跨境的大型健康和養(yang) 老產(chan) 業(ye) 鏈。今年年初，國壽投資與(yu) 武漢大學中南醫院簽署戰略合作協議，在醫療衛生領域進行全麵合作。此前，複星集團複星保德新人壽與(yu) 上海交通大學醫學院附屬新華社醫院簽署了戰略合作協議。中安與(yu) 華大基因推基因保險合作，中國人民保險健康北京分公司與(yu) 北京大學腫瘤醫院簽署戰略合作協議，共同推出產(chan) 品。此外，阿裏健康旗下的商業(ye) 健康保險公司作為(wei) 阿裏巴巴集團在醫療衛生領域的控股公司，已經在籌備中。

然而，由保險公司牽頭的大型綜合性醫院，如陽光榮和醫院，仍然是第一家。今年年初，中國人壽與(yu) 山東(dong) 省淄博市中心醫院、國藥集團融資租賃有限公司簽訂合作協議。三方將共同投資成立醫院管理公司，負責西醫院的建設和運營。中國人壽是醫院管理公司的最大股東(dong) 。此外，平安集團還計劃投資三甲醫院。

數據為(wei) 王

陽光融合和醫院的建立激發了行業(ye) 內(nei) 外的保險+對醫療的興(xing) 趣。業(ye) 內(nei) 普遍認為(wei) ，醫療機構可以更好地幫助保險公司收集保險數據，有利於(yu) 保險公司獲取被保險人的完整健康信息檔案，優(you) 化產(chan) 品定價(jia) ；同時，可以從(cong) 病後報銷轉向病前預防，更好地發揮保險的風險管理作用，這是保險+醫療模式的最大好處。據報道，陽光榮和醫院將逐一為(wei) 體(ti) 檢和醫療客戶建立健康檔案和病曆檔案，並為(wei) 整個(ge) 生命周期提供診療和健康管理。

國家衛生計生委體(ti) 改司副司長傅偉(wei) 在衛生計生委表示，商業(ye) 保險公司與(yu) 公立醫院共享醫療數據應該是未來醫療改革的一個(ge) 方向。傅偉(wei) 說：促進醫療信息化的一個(ge) 非常重要的目的是消除信息和數據的孤島，實現數據共享和業(ye) 務協調。。中國保監會(hui) 人身保險監管部主任袁序成表示，商業(ye) 保險機構應該真正做到這一點大病保險要做好，確實需要更全麵、更客觀的數據。

中國人民大學醫療改革研究中心主任王虎峰告訴記者：隻有通過數據連接，保險公司才能真正為(wei) 被保險人服務，辦理各種手續。換句話說，每次你去醫院，保險公司都會(hui) 知道，每次你去醫院，都將成為(wei) 你未來能否順利、科學地購買(mai) 保險的重要依據。

平安好醫生完成了5億(yi) 美元的A輪融資，布局了一個(ge) 健康的生態係統。它受到國內(nei) 外機構投資者的高度歡迎，包括海外知名股權投資基金、500強大型中央企業(ye) 、國有金融企業(ye) 和大型互聯網公司要的原因是數據。截至2016年5月，上線僅(jin) 一年，平安好醫生注冊(ce) 用戶數達到7700萬(wan) ，日谘詢峰值近25萬(wan) 次，成為(wei) 中國覆蓋率最高的移動醫療應用。平安健康互聯網有限公司董事長兼CEO、平安好醫生創始人王濤表示，平安好醫生將改善醫療供應，整合線上線下資源，促進健康大數據應用，開放保險支付閉環（支付、費用控製），引領互聯網醫療健康生態係統2.0時代，最終形成大量入口、數據處理和服務平台產(chan) 業(ye) 模式。不僅(jin) 如此，中國平安副總經理李源祥表示：在確保平安2.8億(yi) 線上線下客戶個(ge) 人信息安全的前提下，平安通過健康雲(yun) 等技術手段使用大量數據信息，不僅(jin) 提高了保險領域的承保和理賠效率，而且更準確地滿足了用戶在健康管理和生活管理方麵的需求。

然而，這種圍繞大數據的新商業(ye) 模式並不平坦。清華大學醫院管理研究所教授、霍普金斯公共衛生學院特聘教授楊燕綏認為(wei) ，一方麵，商業(ye) 保險願意幹預基本醫療保險監管和服務，包括參與(yu) 智能審計和第三方服務；另一方麵，商業(ye) 保險需要個(ge) 人隱私信息，但醫院更願意向不需要個(ge) 人隱私信息的藥物研究提供信息。因此，楊燕建議商業(ye) 保險應注意是非與(yu) 法律的界限。

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