導讀： 10月19日，中國保監會(hui) 副主席黃洪出席了國務院新聞辦公室的新聞發布會(hui) ，介紹了中國保監會(hui) 最近發布的《城鄉(xiang) 居民大病保險投標管理暫行辦法》和中國大病保險的相關(guan) 情況。從(cong) 商業(ye) 保險承擔重病保險項目的角度來看，收支平衡和保本微利基本實現。少數保險公司虧(kui) 損小，但沒有必要過度解讀和擔心。從(cong) 商業(ye) 保險承擔重病保險項目的角度來看，收支平衡和保本微利基本實現。少數保險公司虧(kui) 損小，但沒有必要過度解讀和擔心。
從(cong) 過去兩(liang) 年的數據來看，大病保險實現了政府不多一分錢，普通人不多一分錢，保障程度大大提高的目標。2015年，保險公司承辦大病保險的保費收入受托管理基金共258.64億(yi) 元，賠償(chang) 支出246.85億(yi) 元，賠償(chang) 比例約95%。2016年1月至9月，大病保險費收入和受托管理基金為(wei) 271.68億(yi) 元，已支付80多億(yi) 元。大量賠償(chang) 一般在第四季度，整個(ge) 賠償(chang) 工作仍在進行中。
據了解，目前有人保、國壽、太平、民生、平安、太保、陽光等16家保險公司，經營605家大病醫保項目。在嚴(yan) 重疾病保險實施的早期階段，一些公司在幾個(ge) 領先的試點項目中遭受了損失。業(ye) 內(nei) 人士擔心，隨著醫療費用的逐年上升，補償(chang) 支出不斷上升，製度融資不足，費用控製手段有限，地方政府沒有建立風險共享機製，因此參與(yu) 嚴(yan) 重疾病保險商業(ye) 保險機構往往很難盈利，甚至一些保險公司也有虧(kui) 損。
在這方麵，黃洪表示，嚴(yan) 重疾病保險實際上具有準公共產(chan) 品的性質，這決(jue) 定了嚴(yan) 重疾病保險不能按照純商業(ye) 保險業(ye) 務經營管理，商業(ye) 保險不能通過嚴(yan) 重疾病保險獲得高利潤。從(cong) 商業(ye) 保險承擔重病保險項目的角度來看，收支平衡和保本微利基本實現，但少數保險公司虧(kui) 損小，虧(kui) 損小的原因有四個(ge) 方麵。一是因為(wei) 大病保險是世界上第一個(ge) 。商業(ye) 保險公司缺乏大病保險經營的規律和特點經驗，缺乏基礎數據，部分商業(ye) 保險公司缺乏技術人員，定價(jia) 是一個(ge) 問題；二是整體(ti) 水平太低，如保險公司經營縣大病保險項目，可能縣由於(yu) 整體(ti) 水平太低，分散風險能力太弱，項目可能損失小；第三，部分保險機構對自身能力了解不足，對大病保險經營管理的複雜性認識不足，盲目進入這一行業(ye) ，這也是其微虧(kui) 的原因；四是會(hui) 計。在財務會(hui) 計製度發布之前，一些保險公司按照商業(ye) 健康保險的會(hui) 計規則進行會(hui) 計，並根據商業(ye) 健康保險提取儲(chu) 備金，因為(wei) 會(hui) 計因素造成了一些小損失。在財務會(hui) 計製度發布之前，一些保險公司按照商業(ye) 健康保險的會(hui) 計規則進行會(hui) 計，並根據商業(ye) 健康保險提取儲(chu) 備金，因為(wei) 會(hui) 計因素造成了一些小損失。嚴(yan) 重疾病保險是一件新事物，各方麵的管理製度和監督製度都在運行，嚴(yan) 重疾病保險的技術也在測試過程中。因此，我認為(wei) 一些保險機構形成的輕微損失應該被視為(wei) 市場經濟運作的正常現象。我們(men) 不需要過度解釋和擔心。”
據了解，為(wei) 了扭轉這種局麵，中國保監會(hui) 采取了四項主要措施：一是整合行業(ye) 數據，加強精算定價(jia) 管理。二是加強保險機構的經營管理，引導保險機構合理參與(yu) 大病保險的經營。三是積極推進和協調各地提高大病保險統籌水平，增強大病保險分散風險的能力，也有利於(yu) 保險公司分擔運營成本。四是新出台財務會(hui) 計規則，有效規範大病保險財務會(hui) 計。
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