新冠特效藥沒納入醫保，天天業內人士怎麽說

備受矚目的2022年我國醫保國家醫保目錄商談工作中剛結束，阿茲(zi) 夫定片、清肺排毒顆粒商談取得成功，全世界第一個(ge) 獲FDA核準的新冠口服藥——輝瑞新冠藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）因價(jia) 格高無法取得成功列入醫保文件目錄。

一藥難尋的輝瑞Paxlovid自2022年2月由國家藥監局獲準進口的申請注冊(ce) ，便成為(wei) 了新冠肺炎醫治關(guan) 注的焦點藥品。

依據國家藥監局詳細介紹，Paxlovid是一款內(nei) 服小分子水新型冠狀病毒抗病毒藥物，可以治療成年人伴隨進度為(wei) 危重症高危要素輕至輕中度新型冠狀病毒感染的肺炎病人，比如伴隨大齡、慢性腎髒疾病、糖尿病患者、心腦血管疾病、慢性肺病等危重症高危要素的病人。輝瑞製藥公布的Paxlovid臨(lin) 床試驗數據表明，Paxlovid能降低89%的入院和死亡風險。

不少人都把Paxlovid當作新冠患者的“救命藥”，巨資購買(mai) 卻壓根很難買(mai) 到。

事實上，Paxlovid並沒有那麽(me) 高深莫測，它擁有嚴(yan) 格適用範圍，也是有較好的使用時間——可以治療成年人伴隨進度為(wei) 危重症高危要素輕至輕中度新型冠狀病毒感染的肺炎病人，比如伴隨大齡、慢性腎髒疾病、糖尿病患者、心腦血管疾病、慢性肺病等危重症高危要素的病人。在實際操作中，該藥品主要用於(yu) 出現症狀後5日內(nei) 。

此外，Paxlovid和大多數藥品存有矛盾，必須由醫生評定能否應用，自身不盲目應用。

就算用了Paxlovid變陰，也需要關(guan) 心複陽的概率。例如美國美國總統潘基文、美國輝瑞公司CEO艾伯樂(le) 都曾經服食Paxlovid後變陰。沒多久，新冠病毒檢測再度展現呈陽性。

如同南方醫科大學南方醫院感染內(nei) 科及肝髒疾病中心副主任、疑難感染病中心負責人彭劼常說：“不必‘神格化’輝瑞公司的新藥，並沒有（藥）也就沒有，不必四處去搶。”

先前，北京、上海等地區已經將Paxlovid列入臨(lin) 時性醫保。北京市診療保障局明確將Paxlovid等疫情防控藥品臨(lin) 時性列入醫保醫保基金支付範疇。據媒體(ti) 報道，輝瑞Paxlovid醫保付款價(jia) 錢已經從(cong) 2300元/盒下調至1890元/盒。在上海，該藥物的價(jia) 格是1890元一盒，按老人醫保付款10%，企業(ye) 支付189元，實際主要看每一個(ge) 人醫保報銷比例。

盡管Paxlovid無法根據商談列入醫保文件目錄，但是根據最近國家醫保局會(hui) 同相關(guan) 部門聯合發布的《關(guan) 於(yu) 實施“乙類乙管”後優(you) 化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guan) 政策的通知》規定，Paxlovid、阿茲(zi) 夫定片、莫諾拉韋膠襄、祛寒利濕顆粒物等，醫保也將暫時性付款到2023年3月31日。

在這段時間，新冠病毒感染的繳納社保病人使用這個(ge) 藥物都可享有醫保費用報銷現行政策。

除此之外，阿茲(zi) 夫定片、清肺排毒顆粒通過此次商談列入國家醫保國家醫保目錄後，我國醫保國家醫保目錄內(nei) 醫治發燙、咳嗽等新冠症狀的藥物已超600多種。總體(ti) 來說，醫保報銷新冠病毒感染醫治服藥品種豐(feng) 富。

2022年12月26日，國家衛生健康委員會(hui) 辦公廳下發《關(guan) 於(yu) 對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體(ti) 方案》。《方案》確立：2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染執行“甲乙級乙管”。

國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局在1月7日傳(chuan) 出《關(guan) 於(yu) 實施“乙類乙管”後優(you) 化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guan) 政策的通知》。

《通知》規定，新型冠狀病毒感染病人在全部接診定點醫療機構所發生的，合乎衛生健康部門製訂的新型冠狀病毒感染治療指南的住院醫療花銷，實行前期工程費保障現行政策，由基本上醫保、重病保險、救助等按照規定付款後，個(ge) 人負擔由財政局給予補助，所需資金由政府財政先行支付，中央預算按照實際產(chan) 生費用60%給予補貼。該政策以患者住院時間換算，優(you) 先實行至2023年3月31日。

繳納社保病人在一線醫保醫保定點醫院所發生的與(yu) 新型冠狀病毒感染救護相關(guan) 房門急診費用，原則上不設起付標準和最高線，費用報銷不得低於(yu) 70%。明確的規定由地區醫保單位商財政部門依據醫保股票基金運行狀況研究確定，優(you) 先實行至2023年3月31日。

新型冠狀病毒感染治療指南中新冠肺炎醫治藥物持續醫保臨(lin) 時性付款現行政策，優(you) 先實行至2023年3月31日。

能夠看見，醫保醫保報銷比例相對而言比較有限。例如門急診費用，醫保報銷比例可能為(wei) 70%。假如醫治成本較高，本人還要承擔許多。

此外，2023年3月31日以後的新冠住院治療、出入院、藥物花費醫保也不一定能報。

銀保監會(hui) 副書(shu) 記梁濤提議，應對時下新冠疫情，選購醫療保險和重疾險，為(wei) 應對大範圍的醫藥費和家庭經濟損害。

Paxlovid本次列入醫保文件目錄不成功，有業(ye) 內(nei) 人士分析，主要因素主要有兩(liang) 個(ge) ：“P藥市場競爭(zheng) 優(you) 點還是很突顯，一是實際效果在同一個(ge) 品類中突顯，二是中國還未經授權仿藥生產(chan) 製造。”

毫無疑問，Paxlovid對冠狀病毒感染打磨發展為(wei) 危重症、急危重症患者的救護起著重要的作用，但是它終歸是藥品，也是有著副作用、禁忌等不良影響。

中國已經有好幾家組織產(chan) 品研發新冠口服藥，現階段進度更快是指「SIM0417」，官方網稱預估更快將在2023年2月發售。

智慧芽全世界藥物情報庫資料顯示，截止到2022年11月18日，全世界根據3CL胰蛋白酶開發設計的新冠肺炎藥品一共有44款。

在未來，伴隨著新冠藥物跑道愈來愈卷，輝瑞Paxlovid的優(you) 點就會(hui) 越來越不顯眼。走入醫保，以價(jia) 換量，也許是沒多久輝瑞公司的不二之選。

無論Paxlovid是不是進到醫保，我們(men) 都要盡早考慮到配備醫療保險和重疾險。那樣即使是因新冠肺炎以及病發症引起的高昂醫療費，也是有商業(ye) 服務保險防貧，讓家庭防護牆更牢固靠譜。

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